FMC - Une urgence en raison du risque mortel - L'insuffisance surrénale aiguë

Une urgence en raison du risque mortel L'insuffisance surrénale aiguë

29.09.2005
Le diagnostic de l'insuffisance surrénale aiguë, liée à un effondrement des sécrétions corticosurrénaliennes, peut être difficile et doit être évoqué devant tout patient présentant un choc hypovolémique. L'argument clinique pouvant orienter le diagnostic est l'existence d'une mélanodermie. Les arguments biologiques sont l'hyponatrémie et l'hyperkaliémie. C'est une urgence médicale, qu'il faut traiter dès qu'elle est suspectée, rapidement mortelle en l'absence de traitement, mais de pronostic excellent avec un traitement adapté. Elle peut être la décompensation d'une insuffisance surrénale lente déjà connue, mais elle est souvent un mode de révélation de la maladie.
Evoquer conduit à traiter

Le tableau clinique est d'une extrême gravité associant :
- un collapsus cardio-vasculaire qui s'installe rapidement avec pression artérielle effondrée, extrémités froides, pouls filant et rapide ;
- une asthénie majeure associée même à des troubles de la conscience, avec adynamie extrême, aboutissant au coma ou, à l'inverse,...

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