FMC - Douleur brutale de la fosse iliaque droite : une surprise chez un sexagénaire

Douleur brutale de la fosse iliaque droite : une surprise chez un sexagénaire

09.04.2003
Un homme de 63 ans est adressé aux urgences de l'hôpital le 11 octobre 2002 pour des douleurs brutales et intenses en coup de poignard de la fosse iliaque et du flanc droits. Le malade est porteur d'une cardiomyopathie, d'un diabète, d'une hypercholestérolémie et d'une arythmie complète par fibrillation auriculaire ; ses anticoagulants oraux ont été interrompus pour une coloscopie, qualifiée de normale, effectuée quarante huit heures auparavant et demandée avec l'arrière-pensée d'une colite ischémique compte tenu des antécédents du patient.

PRATIQUE

Pas de fièvre, pas de pneumopéritoine

Il n'y a ni fièvre, ni troubles du transit, ni vomissements, ni météorisme, ni troubles urinaires . L'examen réveille la douleur, les bruits hydroaériques sont conservés. Le toucher rectal est normal. On évoque une appendicite, une cholécystite, une perforation d'organe creux (sous coloscopie ?).
Les clichés sans pr...

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