FMC - Occlusions du grêle sur brides : quand il faut réintervenir

Occlusions du grêle sur brides : quand il faut réintervenir

17.02.2003
Contrairement au « dogme » de l'intervention rapide devant tout tableau d'occlusion intestinale aiguë (OIA) du grêle, surtout si l'on a des raisons de l'attribuer à une bride, certains chirurgiens ont tendance à prôner la surveillance. De fait, un grand nombre d'OIA cèdent alors sous aspiration et réanimation, surtout celles qui sont les plus récidivantes (un tiers des occlus ont déjà été hospitalisés, voire opérés pour OIA). D'autres situations nécessitent une intervention rapide. La décision est d'autant plus difficile à prendre que la morbidité et la mortalité sont plus lourdes chez les patients finalement opérés après un intervalle libre.

REFERENCE

Appendice et annexes

Les interventions responsables d'une bride portent le plus souvent sur l'appendice ou les annexes. Le risque d'OIA après appendicectomie est multiplié par 200 par rapport à la population générale, argument capital contre les appendicectomies « prophylactiques » (jadis proposées chez les sous-mariniers).

Les symptômes les plus habituels

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