Discuter de la désescalade thérapeutique

La rémission est une cible thérapeutique noble, atteignable que chez un tiers à moitié des patients. La réduction du traitement, conséquence possible de la rémission prolongée, n’est pas toujours la meilleure stratégie et doit faire l’objet d’une discussion franche et ouverte avec le patient.

Dans la PR, la rémission peut être définie par un DAS 28 ≤ 2,6
Crédit photo : Phanie

La stratégie de prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques est depuis quelques années ciblée sur la rémission. Pour y parvenir, les praticiens suivent une démarche d’intensification thérapeutique, le traitement étant ajusté tant que la rémission n’est pas atteinte (contrôle serré). Cette approche fait l’objet de recommandations nationales et internationales, « mais on peut toutefois s’interroger sur la définition même de la rémission », remarque le Pr René-Marc Flipo.

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