GAMMA-OH 200 mg-ml, solution injectable (IV), boîte de 6 ampoules de 10 ml

·         Adjuvant anesthésique en chirurgie et en obstétrique.

·         Sédation en neuro-traumatologie.

· hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients,

· hypertension artérielle sévère,

· bradycardie par troubles de la conduction intra-cardiaque,

· hypokaliémie non corrigée,

· épilepsie non contrôlée par un traitement,

· éclampsie,

· éthylisme.

Ce médicament est généralement déconseillé au cours de la grossesse.

Mises en garde spéciales

Ce médicament ne doit être administré qu'en présence d'un anesthésiste ou d'un réanimateur disposant de moyens d'assistance ventilatoire.

· L'injection de Gamma-OH peut provoquer une hypotension artérielle initiale par vasodilatation, suivie d'une hypertension artérielle centrale, fugace qui peut être prévenue par une prémédication analgésique et neuroleptique (voir rubrique Effets indésirables),

· Une agitation et une confusion peuvent être observées lorsque l'analgésie est insuffisante (voir rubrique Effets indésirables),

· En l'absence de prémédication barbiturique, le réveil peut être brutal, avec convulsions et perte d'urine,

· Le Gamma-OH peut entraîner une hypokaliémie, par entrée intra-cellulaire du potassium, sans hyperkaliurie. Cette hypokaliémie peut être corrigée par administration concomitante de sels de potassium,

· vLors de l'utilisation répétée du Gamma-OH (neurosédation), risque d'hypernatrémie en raison de l'apport sodé concomitant.

· Ce médicament contient 420 mg de sodium par ampoule, ce qui équivaut à 21% de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l'OMS de 2 g de sodium par adulte.

· Troubles du métabolisme et de la nutrition : hypokaliémie, hypernatrémie en cas d'utilisation répétée (neurosédation) (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

· Affections du système nerveux : possibles myoclonies lors de l'induction.

En l'absence de prémédication barbiturique, le réveil peut être brutal, avec convulsions et perte d'urine.

Une agitation et une confusion peuvent être observées lorsque l'analgésie est insuffisante (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

Une agitation peut survenir au réveil.

· Affections cardiaques : ralentissement du rythme cardiaque aussi bien chez les patients ayant une fréquence cardiaque normale que chez les patients ayant une tachycardie.

· Affections vasculaires : hypotension suivie d'une possible hypertension transitoire lors de l'induction (voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi).

· Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales : augmentation de l'amplitude et diminution de la fréquence des mouvements respiratoires. Exceptionnellement, on peut observer surtout au réveil une respiration de type périodique cessant sans traitement particulier et ne perturbant pas l'hématose.

· Affections gastro-intestinales : au réveil, nausées, vomissements peuvent survenir.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :. signalement.social-sante.gouv.fr.

Grossesse

Il n'y a pas de données fiables de tératogénèse chez l'animal.

Il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif du 4-hydroxybutyrate de sodium lorsqu'il est administré pendant la grossesse.

En conséquence l'utilisation du 4-hydroxybutyrate de sodium est déconseillée pendant la grossesse.

Allaitement

L'allaitement peut être poursuivi au décours d'une anesthésie générale par Gamma-OH.

Fertilité

Il n'existe pas de données concernant l'effet du Gamma-OH sur la fertilité chez l'Homme.

Des cas de troubles métaboliques à type d'alcalose métabolique, hypokaliémie et hypernatrémie induits par l'association tétracosides - Gamma-OH ont été rapportés.

L'association aux curares est possible, il existe une potentialisation des curares non dépolarisants et diminution de l'activité des curares dépolarisants.

Mode d'administration

Voie intraveineuse.

En anesthésie

·         chez l'adulte : 60 mg/ kg, soit en moyenne 2 ampoules de 10 ml

·         chez l'enfant : 100 mg/ kg.

L'entretien de la narcose se fera par une deuxième injection égale à la moitié de la dose initiale.

Le Gamma-OH peut être associé à un autre hypnotique d'action rapide et à un myorelaxant dont il permet de réduire les doses.

En neuro-traumatologie

20 à 50 mg /kg et par heure, soit habituellement une ampoule de 10 ml toutes les 60 à 120 minutes pendant plusieurs jours.

4 ans.

Après ouverture : le produit doit être utilisé immédiatement.

A conserver à une température inférieure à 25°C.

En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments.

Classe pharmacothérapeutique : ANESTHESIQUES GENERAUX

(N: système nerveux central)

Narcotique exclusif, sans activité antalgique, le Gamma-OH ne peut pas être utilisé comme agent anesthésique unique.

Après une latence de 5 à 7 minutes, il provoque un sommeil de 1,5 à 2 heures.

Après administration IV, son action intervient en 5 à 7 minutes et son effet persiste durant 90 à 120 minutes à la posologie de 60 mg / kg.

Le Gamma-OH traverse les barrières méningée et placentaire. Le Gamma-OH est métabolisé principalement au niveau du foie.

Les métabolites finaux sont l'eau et le gaz carbonique éliminé par voie respiratoire.

Non renseignées.

Pas d'exigences particulières pour l'élimination.

Liste I

Réservé à l'usage hospitalier.

Solution injectable.

Boîte de 6 ampoules (verre incolore  de type I) de 10 ml.

Hydroxy-4 butyrate de sodium .........................................................................................  242 mg

Quantité correspondant en Acide hydroxy-4 butyrique ................................. .................... 200 mg

Pour 1 ml de solution injectable.

1 ampoule de 10 ml de solution injectable contient 2 g d'acide hydroxy-4 butyrique et apporte 420 mg de sodium.

Excipient à effet notoire : 1 mL de solution contient 42 mg de sodium soit 420 mg de sodium par ampoule de 10 mL.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique Liste des excipients

Eau pour préparations injectables.