Lésions à haute énergie du poignet - Une entité traumatologique particulière

Lésions à haute énergie du poignetUne entité traumatologique particulière

09.11.2015

Les traumatismes à haute énergie du poignet peuvent causer diverses lésions ostéo-ligamentaires qu’il faut savoir reconnaître, bilan radiologique et scanner à l’appui. Des atteintes controlatérales ou ailleurs sur le membre sont fréquentes, et à rechercher. La réduction des luxations et la levée de la compression du nerf médian doivent être réalisées dans les heures qui suivent le traumatisme. Il faut expliquer à ces patients jeunes que, en dépit du traitement chirurgical (réduction et fixation temporaire des interlignes articulaires intéressés, fixation osseuse et réparation ligamentaires), ils ne retrouveront pas une mobilité normale du poignet. Cette raideur, variable d’un patient et d’une lésion traumatique à l’autre, va de pair avec une arthrose post-traumatique quasi constante.

  • Exemple des 3 composantes d’une fracture du radius distal selon Laulan : atteinte métaphysaire (M...
  • Fracture à haute énergie avec composante épiphysaire très distale chez un conducteur de rallye

    Une entité traumatologique particulière

  • Après un abord direct et une réduction par broches de chaque fragment, une broche d’arthrodèse...
  • Aspect d’arthrose radiographique post-traumatique à 2 ans. Si la congruence articulaire a pu être...
  • Résultats cliniques après 2 ans : il existe une raideur même si elle est compatible avec une...
  • Schéma des zones de passage de l’énergie en cas de luxation radiocarpienne. Trait plein :...
  • Patient de 22 ans présentant une luxation radiocarpienne de type 1, ouverte avec lésions...
  • Fixation de la luxation fracture de l’ulna et stabilisation du carpe
  • Aspect clinique et radiographique à 16 mois, le patient ayant repris le travail à 4 mois. Là...
  • Schéma des zones de passage de l’énergie en cas de luxation périlunaire. Trait plein : luxation...
  • luxation périlunaire postérieure avec l’aspect en toupie de face
  • Schéma des zones de passage de l’énergie en cas de luxation axiale

Les traumatismes à haute énergie du poignet regroupent plusieurs lésions qui surviennent le plus souvent chez un patient de moins de 40 ans – à différencier de la familière fracture de Pouteau Colles, produite par une chute banale chez un sujet en général âgé. En fonction de l’énergie traumatique, de la position du poignet au moment de l’impact et du changement de direction des forces traumatiques, le patient pourra présenter : une fracture complexe du radius distal, une luxation...

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