Transfert du grand-dorsal - Un ultime recours dans les ruptures massives

Transfert du grand-dorsalUn ultime recours dans les ruptures massives

09.11.2015

Intervention palliative mais conservatrice, dont les résultats sont satisfaisants, le transfert de grand-dorsal se fait prix d’une chirurgie conséquente. Les délais d’immobilisation et de récupération sont longs. Le résultat final reste inconstant, imparfait, n’atteignant pas celui des réparations de coiffe des rotateurs (lire page suivante). L’objectif n’est pas le retour à une épaule normale : le patient doit en être bien informé avant toute décision. L’intervention est réservée à des patients encore actifs, et motivés.

  • Figure 1. Vue postérieure d’épaule : la coiffe des rotateurs postérosupérieure intègre SE : supra...
  • Figure 1. Vue postérieure d’épaule : la coiffe des rotateurs postérosupérieure intègre SE : supra...

    Un ultime recours dans les ruptures massives

  • Figure 3. Le muscle grand dorsal
  • Figure 4. Préparation du grand dorsal : Libération du muscle. Section du tendon au ras de l’humérus
  • Figure 5. Fixation du tendon au trochiter par ancres et points trans-osseux

La rupture de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente. Parfois asymptomatique, elle occasionne souvent au cours de son évolution douleur, perte de force et des mobilités actives. Le nombre des réparations pratiquées a presque triplé ces vingt dernières années, mais jusqu’à 10 % des ruptures de coiffe rencontrées sont massives et irréparables (rétraction du tendon au niveau de la glène, infiltration graisseuse des muscles stade 3 ou supérieur). Lorsque la réparation est...

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