Arthrodèses tibiotaliennes et sous-taliennes - Lumières sur les arthroscopies

Arthrodèses tibiotaliennes et sous-taliennesLumières sur les arthroscopies

09.11.2015

Par rapport aux procédures à ciel ouvert, l’arthroscopie diminue les complications post-opératoires et augme le taux de consolidation des arthrodèses (‹ 10 % de pseudarthrodèses). Elle peut être ambulatoire, sous réserve d’une analgésie loco-régionale post-opératoire (bolus ou cathéter poplité). Les indications sont identiques à celles des ciels ouverts. La capacité de réduction des déformations semble directement corrélée à l’expérience de l’opérateur ; la courbe d’apprentissage, longue, réserve la technique aux chirurgiens spécialisés.

  • Figure 1. Fixtateur extenre en per opératoire tibio-calcanéen
  • Figure 2. Exemple da sangle per opératoire pour permettre la distraction de l’interligne tibio...

    Lumières sur les arthroscopies

  • Figure 3. Transillumination pour repérer le point de pénétration de l’instrumentation latérale et...
  • Figure 4. Arthroscopie antérieure tibio-talienne
  • Figure 5. Exemple de fusion tibio-talienne par technique arthoscopique.
  • Figure 6. Vision peropératoire postérieure de l’interligne tibio-talien
  • Figure 7. Exemple d’arthrose après une fracture thalamique du calcanéus.
  • Figure 8. Points de pénétrations postérieurs de l’instrumentation.
  • Figure 9. Représentation du point de pénétration para-achiléen médial, du tendon long fléchisseur...
  • Figure 10. Vision per opératoire des séquelles de fractures thalamiques du calcanéus
  • Figure 11. Mise en place per cutanée de la vis calcanéo-talienne avec repérage par amplificateur...
  • Figure 12. Consolidation après arthrodèse arthroscopique sous talienne.

À un stade d’évolution avancé, certaines arthropathies de la cheville ou de la sous-astragalienne imposent de recourir à l’arthrodèse. Les techniques chirurgicales sont variées, avec des balances avantages/risques dépendant individuellement du patient et de son chirurgien.

L’arthroscopie est une technique qui devient désormais la référence dans les arthrodèses tibiotaliennes et sous-taliennes. Les premières publications, au début des années 1990, citent de taux de consolidations...

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