Xeplion® (palmitate de palipéridone) est un antipsychotique atypique injectable à libération prolongée indiqué et remboursé en France dans le traitement d’entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés par la palipéridone ou la rispéridone. « Cela correspond à notre pratique courante d’utiliser les formes à libération prolongée en maintenance chez le patient stabilisé» a commenté le Pr Pierre-Michel Llorca (Clermont-Ferrand). Un des principaux objectifs du traitement de la schizophrénie est d’éviter les rechutes et, dans la mesure où l’observance n’est pas toujours au rendez-vous, un traitement injectable en continu permet un meilleur contrôle de la maladie. « Traiter tôt et suffisamment pourrait changer le pronostic à long terme car le retour au fonctionnement psychosocial se dégrade après chaque épisode » a averti, pour sa part, le Pr Philip Gorwood (CMME, Hôpital Sainte-Anne).
Maniabilité optimisée
Xeplion® a démontré son efficacité dans trois grands essais cliniques versus placebo et une étude contre la forme injectable de Risperdal® Consta (rispéridone microsphères), ce dernier essai ayant montré une non-infériorité entre ces deux antipsychotiques. Côté tolérance, « Il ya beaucoup moins d’effets indésirables neurologiques de type extra-pyramidal» a complété le Pr Llorca qui a précisé : « Xeplion® peut augmenter la prolactine, Il faut le savoir dans l’estimation de la balance bénéfices/risques. L’antipsychotique peut être injecté dans le deltoïde, ce qui est perçu comme « moins coercitif » que l’injection dans le muscle fessier. De plus, il n’y a pas besoin de respecter la chaine du froid ni d’avoir une surveillance post-injection. Les modalités sont d’une injection de 150 mg à J1 et une dose de 100 mg à J8, puis chaque mois, le patient reçoit une des doses disponibles de Xeplion® selon son cas (seringues préremplies de 25, 50, 75, 100 et 150 mg au prix respectivement de 111,90 €; 218,25 €; 280,58 €; 342,96 € et 509,22 € remboursé à 65 %).
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