Hylane GF20, un dérivé réticulé de l'acide hyaluronique de haut poids moléculaire (6 000 000 de Dalton) des Laboratoires Genzyme, administré par voie intra-articulaire, est couramment utilisé dans le traitement symptomatique de l'arthrose du genou, où son efficacité a été largement reconnue.
L'injection dans la cavité articulaire d'un gel visqueux, suppléant le liquide synovial déficient en acide hyaluronique, permet de restaurer des propriétés physiques du liquide synovial (élasticité et viscosité), propriétés abaissées dans l'arthrose. Ce qui se traduit par une diminution de la douleur, une augmentation de la mobilité articulaire.
Extension du marquage CE
Depuis juin 2002, Synvisc a reçu une extension de son marquage CE pour l'utilisation dans la coxarthrose.
L'étude menée récemment dans les services de rhumatologie des CHU Lyon-Sud, Limoges et Henri-Mondor (Créteil) sur la tolérance et l'efficacité du traitement par injections intra-articulaires de Synvisc chez des patients souffrant d'arthrose de hanche est une des premières réalisées en France.
Dans cette étude pilote, ouverte, multicentrique, ont été inclus 57 patients de plus de 40 ans (âge moyen : 59,8 ans) souffrant d'une arthrose de la hanche de stade II ou III de Kellgren-Lawrence, présentant une douleur à la marche chiffrée entre 50 et 90 sur une échelle visuelle (EVA) de 100 mm.
Deux millilitres de Synvisc ont été injectés dans la hanche douloureuse sous contrôle radiographique dans le cadre d'un plateau technique performant. Le suivi des patients est de trois mois. Une seconde injection est possible au premier, deuxième, voire troisième mois si la douleur est revenue à son stade initial. Le suivi, alors, est prolongé de trois mois. L'évaluation de l'efficacité est essentiellement fondée sur la douleur à la marche sur l'EVA. Quant aux critères secondaires, ce sont l'indice de Womac, l'évaluation globale du patient et du médecin sur une EVA. De plus les effets secondaires sont notés régulièrement.
De cette étude, il ressort que 25 patients ont été soulagés avec une seule injection, 32 avec deux injections. De façon significative, la douleur à la marche a diminué passant de 69,3 mm lors de l'inclusion à 39,5 mm en fin d'étude, soit 43 %. Il a été relevé une amélioration de tous les autres critères d'efficacité. A la fin du suivi, 51,7 % des patients avaient une amélioration de plus de 50 % et 32,1 % de plus de 75 %. On note une amélioration très rapide des douleurs (dès les premiers jours). Chez les patients les plus répondeurs, cette amélioration se prolonge dans le temps, jusqu'à 90 jours. La tolérance de ce traitement est bonne, onze effets indésirables peu sévères ont été relevés.
La douleur à la marche a diminué
En conclusion, sans se substituer aux médicaments, ces infiltrations de Synvisc ouvrent de nouvelles perspectives, avec un taux de rémanence beaucoup plus long que les corticoïdes. C'est une bonne indication pour les coxarthroses résistantes à la prise d'anti-inflammatoires ou chez les sujets à risque d'induction d'effets secondaires. Les résultats apparaissent d'autant meilleurs que la coxarthrose est peu évoluée : ce traitement ne doit donc pas être proposé trop tardivement. Ces injections peuvent être répétées en fonction de la symptomatologie, mais, en réalité, la chirurgie prend le relais.
D'autres études sont en cours, qui détermineront avec précision le nombre optimal et le rythme des injections. Enfin, à plus long terme, ce traitement pourra être envisagé pour les arthroses de la cheville, de l'épaule.
D'après la conférence de presse organisée par les Laboratoires Genzyme
Un des leaders mondiaux en biotechnologie
Genzyme corporation, fondée en 1981, est une des plus grandes sociétés de biotechnologie. Basée à Cambridge dans le Massachusetts, la compagnie emploie plus de 5 500 personnes, pour un chiffre d'affaires avoisinant 1,5 milliard d'euros.
Avec plus de 25 produits commercialisés dans 60 pays, Genzyme Corporation, un des leaders mondiaux dans le développement et l'application de solutions parmi les plus avancées en biotechnologie, compte trois divisions. La division Genzyme General développe et commercialise des produits à usage thérapeutique focalisés sur des maladies génétiques rares, chroniques, invalidantes (Fabrazyme, Cerezyme, Thyrogen, Renagel, Welchol...). Genzyme Biosurgery développe des biomatériaux et biothérapeutiques pour l'amélioration des techniques chirurgicales en cardiologie, en orthopédie et des produits visant à améliorer les conséquences de la chirurgie (Seprafilm, Sepramesh, Epicel, Focalseal...). Genzyme Molecular Oncology développe une nouvelle génération de médicaments, des vaccins anticancéreux, des inhibiteurs de l'angiogénèse essentiellement.
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