DEPUIS une vingtaine d'années et en dépit d'une couverture vaccinale élevée, l'incidence de la coqueluche s'est considérablement accrue dans la plupart des pays développés. En France, en 2004, 286 cas de coqueluche ont été enregistrés. Une hospitalisation a été nécessaire pour la prise en charge des plus jeunes (moins de 6 mois). Avec un à neuf décès par an, la coqueluche représente la première cause de mortalité par infection bactérienne chez le nourrisson de moins de 2 mois. Afin de réduire ce nombre, le Conseil supérieur d'hygiène publique de France recommande, depuis 2004, la vaccination anticoquelucheuse à l'occasion d'un rappel décennal diphtérie-tétanos-polio dans certaines populations.
Ce vaccin est indiqué chez les adultes susceptibles de devenir parent dans les mois ou les années à venir, à l'occasion d'une grossesse, aux membres du foyer (enfant qui n'est pas à jour pour cette vaccination, adulte qui n'a pas reçu de vaccination contre la coqueluche au cours des dix dernières années), selon les modalités suivantes :
- père et enfants : durant la grossesse de la mère ;
- mère : le plus tôt possible après l'accouchement.
Chez les adules en contact professionnel avec des nourrissons trop jeunes pour avoir reçu trois doses de vaccin coquelucheux : personnel médical et paramédical des maternités, des services de néonatalogie, de tout service de pédiatrie prenant en charge des nourrissons âgés de moins de 6 mois et les élèves des écoles paramédicales et médicales.
Rappels de l'adulte.
Dans le cadre de ces recommandations, et afin de s'adapter à la cible particulière que représentent les adultes, les Laboratoires GlaxoSmithKline mettent aujourd'hui à la disposition de tous un nouveau vaccin tétravalent contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche (vaccin acellulaire multicomposé) et la poliomyélite (inactivé, adsorbé), mais dont les charges antigéniques ont été réduites pour les valences coqueluche acellulaire, diphtérie et tétanos. Boostrix Tetra est donc un vaccin spécifiquement adapté aux rappels de l'adulte et non à la primovaccination. Il entraîne des taux de séroprotection contre la poliomyélite supérieurs à 99 % et de plus de 94 % contre la coqueluche. Chez les moins de 40 ans, le taux de séroprotection vis-à-vis de la diphtérie est également supérieur à 94 %. Enfin, la tolérance locale et générale de Boostrix Tetra est bonne. Il doit être administré en injection intramusculaire profonde, de préférence au niveau du muscle deltoïde.
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