Le voyage peut être l'occasion de vérifier les vaccinations prévues dans le calendrier vaccinal avec, par exemple, un rattrapage pour la rougeole. La suppression de l'obligation de vaccination par le BCG doit faire considérer les patients à risque, en particulier les enfants devant séjourner plus d'un mois dans les pays de forte endémie ; la vaccination doit alors être proposée. Malgré le contexte pandémique pour la grippe A, ce sujet est peu abordé dans le BEH de juin 2009 consacré aux recommandations sanitaires pour le voyageur 2009
Avancer certaines vaccinations
Le pèlerinage de La Mecque est un voyage particulier car il conduit à une concentration très importante de personnes venant de pays aux conditions sanitaires très variées. Ainsi, la remise à jour des vaccinations DTP chez les adultes et les personnes âgées est à prendre en considération ; une étude, publiée dans le BEH 14 de 2009, chez les pèlerins à destination de La Mecque l'illustre bien. En cas de nécessité, certaines vaccinations peuvent être avancées chez le nourrisson : par exemple, la vaccination contre la rougeole peut être effectuée dès 6 mois par vaccin monovalent pour des voyages dans des pays de forte endémicité. De même, la vaccination contre l'hépatite B peut être administrée dès la naissance en cas de séjour dans un pays de forte ou moyenne endémie. Si la vaccination contre la fièvre jaune reste indispensable dans les zones endémiques, il faut informer le patient des effets indésirables, certes exceptionnels mais graves. La mise à disposition d'un nouveau vaccin contre l'encéphalite japonaise, mieux toléré et plus facile à administrer (deux injections), a conduit à élargir les indications vaccinales même si le risque d'encéphalite japonaise reste probablement modeste. La vaccination pour encéphalite à tiques est recommandée pour des voyages en zone rurale ou forestière d'endémie (Europe centrale, orientale et septentrionale du printemps à l'automne). La vaccination contre la fièvre thyphoïde et l'hépatite A est recommandée pour les voyageurs dont le séjour est prolongé ou dans des mauvaises conditions, dans des pays où l'hygiène est précaire.
La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour des séjours fréquents ou prolongés dans les pays à forte ou moyenne prévalence ; un schéma adapté à un départ imminent peut être proposé
(trois doses rapprochées sur un mois). Une vaccination préventive contre la rage est conseillée pour les séjours prolongés ou aventureux en situation d'isolement dans un pays à haut risque ; cette vaccination ne dispense pas d'un traitement curatif en cas d'exposition avérée ou suspectée. Chez l'enfant, la vaccination contre l'hépatite A est recommandée à partir d'un an pour les voyages en zone d'endémie.
Chez les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées, des précautions sont à prendre, en particulier avec les vaccins vivants (vaccin amarile)
Pour les personnes faisant un pèlerinage à La Mecque, plusieurs points spécifiques sont à retenir: obligation vaccinale par vaccin méningite quadrivalent A, C, Y et W135 (disponible seulement en Centre de vaccinations internationales), vigilance particulière à porter sur la poliomyélite du fait de la promiscuité et du contact avec des personnes originaires de pays aujourd'hui endémiques et recommandation par le ministère de la Santé d'Arabie Saoudite d'une vaccination contre la grippe.
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