D'UN POINT DE VUE général, l'évolution pérenne des prothèses articulaires passe par la disparition des facteurs limitant dans le temps. Ainsi, l'utilisation de polymères semble à éviter. Par exemple, au niveau de la hanche, l'ostéo-intégration de prothèse en titane à effet de surface semble être une avancée. En effet, le vieillissement du ciment des prothèses scellées est inévitable.
Au niveau des couples de friction, l'élimination des polyéthylènes au profit des couples dits durs métal-métal ou céramique-céramique permet d'éviter la libération de microparticules de polyéthylène qui aboutit aux granulomes ostéolytiques qui, aujourd'hui, représente le facteur de déstabilisation des implants.
Nous avons donc transposé ces acquis au niveau de l'articulation coxo-fémorale à l'articulation scapulo-humérale.
Le Pr Grammont, dijonnais d'origine, avait, dans les années 1980, dessiné la prothèse d'épaule inversée moderne, qui, à l'heure actuelle, a conquis tous les chirurgiens de l'épaule.
Éviter les complications limitant dans le temps.
Une équipe a, depuis une dizaine d'années, travaillé sur l'évolution de ce concept prothétique d'arthroplastie inversée, afin d'introduire ces acquis et d'éviter les complications limitant dans le temps. Elle se compose du Dr Étienne Lesur (clinique Saint-André, Vandoeu-vre-lès Nancy), du Pr P Deligny (hôpital Saint-Pierre, Bruxelles), du Dr Brouhou (hôpital Ambroise-Paré, Boulogne), du Dr Didier Oudet (Tours) et de M. J.-M. Péguet, ingénieur, qui fut le collaborateur du Pr Grammont.
Des modifications apportées sur l'architecture prothétique ont été nécessaires, afin de placer un couple de friction céramique-céramique qui élimine le polyéthylène, source d'une usure prématurée de l'omoplate.
Cette première implantation bouleverse les indications qui pourront devenir plus précoces. L'utilisation de ces concepts ayant traversé favorablement des décennies nous permet de nourrir un grand espoir sur l'évolution pérenne des prothèses totales inversées d'épaule.
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