Chez les femmes prenant un traitement hormonal substitutif de la ménopause, une métaanalyse, publiée dans le « British Medical Journal », confirme l'augmentation de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux. Les 28 essais étudiés permettent de chiffrer le risque à 29 %. Il est constaté avec les estrogènes équins ou l'estradiol (les phytoestrogènes n'ont pas été évalués), associés ou non à un progestatif (le plus souvent de l'acétate de médroxyprogestérone).
Les AVC relevés sont essentiellement de type ischémique et semblent de pronostic plus sévère. Les deux médecins britanniques auteurs de l'article concluent que le THS ne peut être recommandé en prévention primaire ou secondaire des AVC. L'existence de facteurs de risque d'AVC doit être prise en compte chez les patientes traitées.
Bath P., Gray L., « BMJ » édition en ligne.
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