LA NOUVELLE cohorte française DESIR, pour DEvenir des Spondylarthrites Indifférenciées Recentes, qui fait suite à ESPOIR (Evaluation Suivie POlyarhrite Indifférenciée Récente), aborde une autre maladie inflammatoire chronique. Ses mécanismes physiopathologiques ne sont encore que partiellement connus, son diagnostic est souvent tardif (le retard diagnostique est estimé à huit ans) en raison du caractère insidieux des premiers symptômes. Son évolution capricieuse ne permet pas de prévoir dès le diagnostic posé les malades qui auront une forme sévère.
Cette cohorte, dont l'investigateur principal est le Pr Maxime Dougados (hôpital Cochin, Paris), a pour objectifs d'étudier l'histoire naturelle des rachialgies inflammatoires récentes, d'identifier les facteurs prédictifs de développement d'une spondylarthropathie et les facteurs de progression de la maladie. Ils incluent les facteurs génétiques, ethniques et environnementaux. La cohorte devra aussi étudier les impacts humains et économiques chez des patients porteurs d'une rachialgie inflammatoire récente.
Inclure 700 patients.
Pour atteindre ces objectifs, un grand nombre de patients représentatifs de la maladie doit être recruté. DESIR vise à inclure 700 patients, des hommes et des femmes âgés de plus de 18 ans et de moins de 50 ans présentant une rachialgie inflammatoire récente (depuis moins de trois ans). Elle se définit par une douleur localisée au rachis lombaire ou dorsal ou fessalgie répondant aux critères de Calin et/ou de Berlin et susceptible d'être en rapport avec une spondylarthropathie (EVN ≥ 5 sur une échelle de 0 à 10). Ces patients sont recrutés dans 15 à 20 services de rhumatologie répartis sur tout le territoire
Après un recueil des données cliniques, socio-économiques mais également radiologiques (radiographie standard, IRM, densitométrie osseuse, échographie des enthèses), biologiques (NFS, VS, cholestérol, glycémie, CRP, HLA B27), génétiques (ADN au début de l'étude, ARN au début de l'étude puis à deux ans pour les centres AP-HP), ces patients seront suivis régulièrement pendant un minimum de cinq ans par des visites biannuelles pendant les deux premières années, puis annuelles.
Les centres investigateurs recueilleront les données cliniques, biologiques et radiologiques, informeront les rhumatologues traitants des résultats effectués, mais ne modifieront pas la prise en charge des patients suivis par le rhumatologue traitant.
La durée de l'inclusion est de deux ans.
L'inclusion des patients a commencé en octobre 2007, la durée de l'inclusion est de deux ans. Des réunions d'informations sont prévues dans les différentes régions à partir de cette année. Certaines ont déjà eu lieu : Paris, Tours, Nancy, Amiens, Marseille.
D'autres cohortes existent sur cette thématique en Europe, ce qui garantit une collaboration entre équipes. Mais aucune de ces cohortes ne permet d'étudier l'histoire naturelle des rachialgies inflammatoires, soit parce que les patients ont déjà un rhumatisme inflammatoire avéré lors de l'inclusion dans l'étude, soit parce que la durée du suivi et le nombre de patients suivis ne permet pas de conclure.
La cohorte française DESIR se distingue des autres cohortes européennes (OASIS, REGISPONSER, GESPIC), placées sous les auspices de l'ASAS (Assesment of Ankylosing Spondylitis) par sa capacité à recruter un grand nombre de patients représentatifs de la maladie grâce à la collaboration des rhumatologues libéraux et par une capacité d'investigations complémentaires sophistiquées, notamment biologiques et radiologiques.
Le Pr Maxime Dougados va faciliter l'intégration de DESIR dans la scène internationale grâce à ses fonctions de membre du comité scientifique des cohortes hollandaise, espagnole et allemande et de vice-président de l'ASAS.
Cohorte DESIR, réunion régionale- centres parisiens organisée par le Laboratoire Wyeth.
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