Alain Penin, expert psychologue auprès des tribunaux, n’a pas fait immédiatement le rapprochement entre le jeune homme de vingt ans qu’il a examiné en prison en 2009 et l’auteur des « crimes horribles » de Toulouse. À l’époque, certains « indicateurs » lui avaient fait toutefois réserver son « pronostic évolutif ». L’expertise, effectuée après une « infraction totalement bénigne » (un refus d’obtempérer à un contrôle routier) avait dévoilé « en particulier des dispositions plutôt anxieuses et dépressives ». Mohamed Merah avait déjà fait une tentative de suicide par pendaison en prison qui avait entraîné son hospitalisation en psychiatrie (hôpital Gérard Marchant de Toulouse). Il était sous antidépresseur. L’expert mentionne des fragilités, un manque de repère paternel et des « difficultés identificatoires ». Alain Penin préconise alors un suivi psychothérapeutique, un encadrement et une surveillance stricte. Dès l’adolescence, Mohamed Merah avait des « dispositions antisociales » avec des faits de petite délinquance, note le psychologue qui estime que ses convictions se sont structurées à sa sortie de prison et « peut-être après qu’il ait été refusé à la légion étrangère ». En mettant en scène ses crimes et en les filmant, Mohamed Merah aurait exacerbé son « pôle narcissique » pour devenir, dans les derniers jours de sa vie, « le centre du monde ».
Le tableau brossé en 2009 « ne s’oppose pas avec l’hypothèse que je pose d’une paranoïa, commente le Dr Coutanceau. En clinique, on ne décrit que ce que l’on voit. Sans doute les troubles évoqués par le psychologue, lors de son examen sont-ils vrais en 2009. Ils dressent un portrait que je qualifierais de "light" : les traits paranoïaques que j’observe à partir des passages à l’acte que nous connaissons n’étaient sans doute pas visibles il y a trois ans. Tout le problème relève de l’intensité des symptômes. Entre ce qu’indique le psychologue toulousain et mon analyse, il y a le décalage entre le langage de la pathologie observée et les éléments de sémiologie psychiatrique. »
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