UNE ÉVALUATION quantitative, objective de la rigidité de la verge en érection n'est pas facile à mettre en oeuvre en pratique courante, car l'appareillage est compliqué. Les différentes mesures subjectives ne sont peut-être pas toujours satisfaisantes (difficiles à comprendre, questionnaires longs…) estime un groupe d'experts internationaux composé d'urologues, de psychologues et de généralistes.
Ils ont rappelé lors du 22e congrès annuel de l'EAU (European Association of Urology) que l'objectif des traitements des troubles de l'érection, notamment avec les inhibiteurs de phosphodiestérase de type 5 comme le sildenafil (Viagra), est d'assurer une rigidité optimale de la verge en érection afin de permettre une pénétration et d'assurer une sexualité épanouie. On passe de la notion de fonctionnement adéquat à celle de fonctionnement optimal comme objectif de traitement.
Echelle en 4 points.
Ce consensus publié en 2007 dans le « Journal of Sexual Medicine » a été établi à partir des données de nombreuses études avec des IPDE 5, menées à l'échelle mondiale et portant sur près de 10 000 hommes. Il s'agissait de données rétrospectives et d'études prospectives dont certaines sont encore en cours.
L'échelle en 4 points qui permet une autoévaluation quantitative de la rigidité de la verge en érection, mise au point en 1998 par Irving Goldstein lors des premiers essais sur l'efficacité du sildenafil, est à la fois simple et facile à comprendre pour le patient :
1 : verge turgescente mais non rigide ;
2 : verge insuffisamment rigide pour permettre une pénétration ;
3 : verge permettant une pénétration, mais incomplètement rigide ;
4 : verge totalement rigide.
La détermination de ce score EHS (Erection Hardness Score) est importante à la fois avant la mise sous traitement et pour le suivi. Sa corrélation est démontrée avec les autres questionnaires évaluant la rigidité de la verge et avec ceux qui concernent le bénéfice psychosocial.
Deux études prospectives récentes (l'une en ouvert, l'autre randomisée contre placebo) menées avec Viagra confirment que la rigidité de la verge en érection est pour le patient à la fois le critère d'efficacité du traitement, mais aussi un facteur de qualité du rapport sexuel qui favorise aussi sentiment de joie de vivre, confiance et estime de soi. Dans une étude, le sous-groupe de patients ayant en début de traitement un score à 3 a eu plus souvent sous sildenafil un score à 4 en fin de traitement.
Berlin, conférence de presse internationale organisée par Pfizer en marge de l'EAU 2007.
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