CORTICOÏDE par voie nasale, Avamys (furoate de fluticasone) vient d'être mis sur le marché, par le Laboratoire GlaxoSmithKline, dans le traitement des symptômes de la rhinite allergique à partir de 6 ans. Il peut s'utiliser en traitement de première intention dans les formes modérées à sévères.
Composé de deux parties, un noyau central corticoïde (la fluticasone) et un groupement ester furoate en position 17 alpha, Avamys possède de très grandes affinité et sélectivité pour le récepteur aux glucocorticoïdes.
Plusieurs études menées chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans, atteints de rhinite saisonnière, ont mis en évidence son efficacité sur les symptômes nasaux, mais aussi oculaires.
L'étude Fokkens a comparé son efficacité (110 µg une fois/jour) à un placebo chez 285 patients traités pendant deux semaines. Le score total rétrospectif des symptômes nasaux (obstruction, rhinorrhée, éternuements et prurit) a diminué de façon significativement plus importante pour les patients traités par Avamys (respectivement, 4,94 versus 3,18 points ; p < 0,001). De même, le score total rétrospectif des symptômes oculaires (larmoiement, prurit et rougeur) a diminué de façon significativement plus importante (respectivement 3 versus 2,26 points ; p < 0.001). Dans cette même étude, Avamys a également amélioré significativement le score de qualité de vie (réduction de 2,23 points versus 1,53), ce qui se traduirait, par exemple, par une moindre gêne dans les activités quotidiennes et un meilleur sommeil. L'incidence des événements indésirables était similaire dans les deux groupes, le plus fréquent étant l'épistaxis.
Un bon profil de tolérance.
Avamys a également démontré une efficacité sur les symptômes nasaux et un bon profil de tolérance chez l'adulte et l'adolescent à partir de 12 ans dans la rhinite allergique perannuelle, ainsi qu'à partir de 6 ans dans la rhinite allergique saisonnière et perannuelle.
Chez l'adulte et à partir de 12 ans, la posologie initiale recommandée est de deux pulvérisations dans chaque narine, une fois/jour (110 µg/jour). Elle peut être diminuée à une pulvérisation lorsque le contrôle des symptômes est obtenu. Chez l'enfant (à partir de 6 ans), la posologie initiale recommandée est d'une pulvérisation dans chaque narine 1 fois/jour. Cette posologie peut être doublée si les symptômes persistent, pour revenir à une, lorsque le contrôle des symptômes est obtenu.
Disponible sous forme d'un flacon pulvérisateur, Avamys est disponible depuis le 1er septembre en pharmacie. Remboursé à 35 %, son prix est de 9,86 euros pour 120 doses.
Conférence de presse GlaxoSmithKline, à laquelle participaient : les Prs P. Devillier (hôpital Foch, Suresnes) et J.-M. Klossek (CHU de Poitiers).
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