DEPUIS 1997, il existe une grille d'hétéroévaluation de la douleur de la personne polyhandicapée, « l'échelle douleur enfant de San Salvadour ». C'est l'un des outils, pas si nombreux et surtout pas si connus, d'évaluation de la douleur de ces patients. Le centre de soins Antoine-de-Saint-Exupéry, à Vendin-le-Vieil (Pas-de-Calais), qui accueille des enfants polyhandicapés, et plus particulièrement son « groupe Douleur », a répondu en 2004 à un appel à projets sur la douleur liée aux soins lancé par le CNRD, le Centre national de ressources de lutte contre la douleur. La fondation CNP Assurances* a financé le projet à hauteur de 27 000 euros. En résulte un DVD, « Le temps d'une toilette ».
«À partir de l'exemple très concret qu'est la toilette, nous avons voulu donner des petits trucs qui nous sont apparus au cours de notre expérience au centre et qui peuvent s'appliquer à toutes les personnes non communicantes. Le moment de la toilette est en effet un moment privilégié de la vie de l'enfant au centre, c'est une bonne occasion pour entrer en communication avec lui. Pour que ce moment soit agréable, il faut que l'acte soit totalement dénué de douleur, ou le plus possible», explique au « Quotidien » le Dr Philippe Pernes, pédiatre et médecin coordonateur du centre de soins de Vendin.
«Les personnes polyhandicapées sont par définition non communicantes par le langage verbal, elles ne peuvent pas exprimer leur douleur par des mots. Donc cela passe par l'observation d'un tiers.» Repérer la douleur déjà existante ou éviter celle qui surviendrait d'un acte de soin, cela s'apprend.
Didactique.
Le réalisateur Régis Alvin a suivi avec sa caméra, de janvier à mai 2007, plusieurs enfants de Saint-Exupéry au cours de leurs soins. Au gré des images, une voix appuie de façon très didactique les gestes des aides-soignantes, infirmières et ergothérapeutes expérimentées. Se faire aider par une tierce personne pour passer le jeune patient de son lit au brancard douche, toujours garder un contact avec lui, par le regard, par le toucher ou par la parole, recouvrir son corps d'une serviette sèche pendant le lavage de ses cheveux afin de le rassurer et qu'il ne prenne pas froid…
Depuis décembre, le film a déjà été projeté lors de congrès ou de cours donnés dans les écoles d'infirmières. Il est désormais diffusé gratuitement, sur simple demande**, à tous les professionnels de santé (puéricultrices, infirmières, aides-soignants, auxiliaires de puériculture et psychomotriciens) ainsi qu'aux parents d'enfants polyhandicapés.
«Le tournage de ce film a été un vrai travail en commun, en multidisciplinarité, comme on dit», se réjouit le Dr Pernes. «Il nous donne aussi l'occasion de valoriser le travail du personnel de notre centre. Je pense qu'il a été important de montrer à nos infirmières, nos aides-soignantes… que ce qu'elles font tous les jours a de la valeur et qu'il est intéressant de l'avoir filmé.»
« Le temps d'une toilette », le temps d'un DVD qui est accompagné d'un livret lui aussi très pédagogique, résume par exemple les différents types de douleurs et propose la grille San Salvadour.
* Depuis 1999, la fondation CNP a déjà consacré plus de 6 millions à la lutte contre la douleur de l'enfant, de l'adulte ou de la personne âgée.
** Mille DVD offerts jusqu'au 31 octobre. Adresser sa demande par courrier, mail ou fax à la fondation CNP Assurances, film « Le temps d'une toilette », 4, place Raoul-Dautry, 75716 Paris Cedex 15, fondation@cnp.fr, tél. 01.42.18.86.35.
Pause exceptionnelle de votre newsletter
En cuisine avec le Dr Dominique Dupagne
[VIDÉO] Recette d'été : la chakchouka
Florie Sullerot, présidente de l’Isnar-IMG : « Il y a encore beaucoup de zones de flou dans cette maquette de médecine générale »
Covid : un autre virus et la génétique pourraient expliquer des différences immunitaires, selon une étude publiée dans Nature