On sait que les AVC hémorragiques (mortels dans 37,5 % des cas) représentent 12 % de tous les AVC. On sait aussi que le tabagisme est associé à un risque accru d'AVC ischémique et d'hémorragie sous-arachnoïdienne. La nouvelle étude montre donc qu'il est également associé à un risque d'hémorragie cérébrale.
Ce travail a porté sur 22 022 médecins hommes américains issus de la cohorte de la Physicians Health Study (laquelle a été mise en place à partir de 1982 pour évaluer les effets de l'aspirine en prévention du risque cardio-vasculaire).
A l'inclusion, les médecins étaient âgés de 40 à 84 ans ; le suivi a duré jusqu'en mars 2002. Il était effectué par questionnaire à l'inclusion, puis une fois par an et le tabagisme était évalué à l'entrée puis à 24 mois, 60 mois et 144 mois. A l'inclusion, 49,6 % déclaraient n'avoir jamais fumé, 39,4 % être d'anciens fumeurs ; 3,9 % fumer moins d'un paquet par jour ; 7,1 % fumer plus d'un paquet par jour.
Durant les 17,8 années de suivi, sont survenus 1 069 AVC, dont 139 hémorragiques à savoir 108 hémorragies intracérébrales et 31 hémorragies sous-arachnoïdiennes.
Par rapport aux sujets qui n'avaient jamais fumé, les anciens fumeurs n'avaient pas de risque accru d'AVC hémorragique. En revanche, par rapport à ceux qui n'avaient jamais fumé et aux anciens fumeurs, les fumeurs avaient un risque relatif (RR) d'AVC hémorragique ajusté pour l'âge de 2,33 ; plus précisément, ce RR était de 1,95 pour l'hémorragie intracérébrale et de 3,61 pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne.
«Stroke », 28 mars 2003.
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