L’examen gynécologique demeure incontournable, associé ou non à la réalisation de frottis cervico-vaginaux. Il est parfois complété par l’échographie, sans que celle-ci puisse le remplacer. Indispensable : prendre l’habitude de noter la date des derniers frottis dans le dossier médical, cette mention étant encore trop souvent oubliée.
La nouvelle contraception d’urgence EllaOne est une grande nouveauté et un réel progrès thérapeutique puisqu’elle est efficace (à 95 %) jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé. Sa souplesse d’utilisation devrait permettre de diminuer le nombre d’IVG qui reste trop élevé (200 000 /an). Pourtant, cette « pilule du surlendemain », non encore remboursée et uniquement délivrable sur ordonnance, n’est pas encore suffisamment connue.
Autre thème, les infections virales chez la femme enceinte. Il faudrait ainsi vacciner systématiquement cette population contre la grippe en période automnale. Une nécessité bien mise en évidence avec l’épidémie récente de grippe H1N1. Par ailleurs, devant un état pseudogrippal de la femme enceinte, en particuliers si un enfant de l’entourage proche présente une « sixième maladie » (roséole), un contrôle échographique est utile. Reste enfin une question encore débattue, celle du dépistage systématique du cytomégalovirus, en particulier chez les femmes en contact professionnel avec les enfants pour envisager des mesures de protection ?
Quant aux métrorragies chez la femme ménopausée, il est absolument nécessaire, outre l’examen clinique, de demander sans délai une échographie. En raison du risque de malignité.
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