Surveillance au retour de Thaïlande

LES RECENTS cas de contamination par le virus H5N1 responsable de la grippe aviaire conduisent les autorités sanitaires françaises à renforcer les mesures de prévention et d'information.
Un communiqué de la Direction générale de la Santé (DGS) et de l'Institut de veille sanitaire (Invs) fait un point sur la situation au 1er octobre. Trois cas de contamination ont donc été rapportés en Thaïlande, dont deux confirmés par l'Organisation mondiale de la santé. L'hypothèse d'une contamination interhumaine à propos de ces cas familiaux est toujours en cours d'investigation par l'OMS. En effet, seules la fillette et sa tante ont été en contact avec l'élevage de poulets contaminés dans la province de Kamphaenghet, à 380 kilomètres de Bangkok. La mère, venue au chevet de sa fille malade, n'a pas manipulé d'animaux morts et est décédée dans la capitale des suites de la maladie. La preuve virologique formelle de la transmission interhumaine entre la mère et la fille sera difficile à établir, le corps de la fille ayant été incinéré et celui de la mère formolé (« le Quotidien » du 30 septembre.
La DGS précise en tout cas qu' « aucun cas de transmission interhumaine en communauté n'est signalé, notamment parmi les soignants ayant pris en charge la fillette, et aucune réorganisation virale ou mutation génétique du virus n'a été mise en évidence à ce jour ».
Depuis le début de l'épizootie, en janvier 2004, le bilan des cas contaminés confirmés par l'OMS est le suivant : 15 personnes en Thaïlande, dont 10 sont décédées ; 27 autres au Vietnam, dont 20 décès. En outre, d'autres foyers d'épizootie ont été signalés depuis le mois de juillet 2004 en Chine, au Cambodge, en Malaisie et en Indonésie.
La situation épidémiologique actuelle peut se résumer comme suit : survenue de cas humains hors de France sans transmission interhumaine en communauté. Le dispositif de prévention est désormais le suivant :
- les mesures d'information des voyageurs mises en place pour le Vietnam depuis le 13 août sont étendues à la Thaïlande, notamment l'information individuelle des voyageurs au retour et au départ ;
- toute personne revenant depuis moins de dix jours du Vietnam ou de Thaïlande et présentant des symptômes grippaux (fièvre élevée, douleurs musculaires et troubles respiratoires) doit prendre contact avec le Samu-centre 15 qui organisera sa prise en charge en lien avec le médecin traitant ;
- dans les pays touchés par l'épizootie, les conseils de prévention sont d'éviter tout contact avec les volailles, vivantes ou mortes, non cuites, ainsi qu'avec leur environnement (notamment tous lieux pouvant être souillés par des déjections d'oiseaux infectés) et de se laver régulièrement les mains à l'eau savonneuse ou avec un soluté hydro-alcoolique ;
- dans les aéroports français, des affiches rappelant les mesures de prévention en cas d'exposition à ce virus sont disposées à l'attention des passagers se rendant dans un des pays touchés par l'épizootie ;
- les professionnels de santé et les centres 15 chargés de la prise en charge de patients asymptomatiques revenant de Thaïlande ou du Vietnam sont également informés de la conduite à tenir ;
- les mesures d'interdiction d'importation d'oiseaux et de produits d'origine aviaire sont maintenues.