• « L’insuline basale seule est habituellement la modalité initiale optimale, en commençant entre 0,1 et 0,2 U/kg de poids corporel, en général en association avec un ou deux autres médicaments. Chez les patients souhaitant plus d’une injection ou ayant des niveaux d’HbA1c élevés (› 9 %), un mélange tout prêt d’insuline deux fois par jour ou une association insuline basale/insuline prandiale peut être envisagée.
• Quand l’insuline basale a été titrée sur un niveau acceptable de glycémie à jeun, mais que l’HbA1c reste au-dessus de la cible, il faut envisager le passage à une insulinothérapie basale et prandiale.
• Les sécrétagogues (sulfamides, glinides) sont habituellement interrompus lors de traitements plus complexes que la seule insuline basale.
• Une éducation complète ciblant l’autocontrôle glycémique, l’alimentation, l’exercice physique, la prévention des hypoglycémies et leur traitement sont des éléments critiques pour tout patient passant à l’insuline. » (1)
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