Sténose carotidienne : préférer la chirurgie ?

Publié le 18/09/2009

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Voie chirurgicale ou approche endovasculaire : que choisir pour le traitement de la sténose carotidienne ? Les récents résultats de CAVATAS, publiés dans le « Lancet », apportent des éléments nouveaux. 413 patients ayant une sténose carotidienne ont été randomisés en 2 groupes (traitement endovasculaire et endartériectomie) puis suivis pendant 5 ans. Plusieurs paramètres étaient évalués : incidence d’une resténose carotidienne, facteurs de risque de resténose, effets de l’utilisation des stents dans le cadre d’un traitement endovasculaire, risque associé d’évènements cérébrovasculaires. Résultats : à 5 ans, l’incidence de la resténose était de 30,7% dans le groupe endovasculaire contre 10,5% dans le groupe revascularisation. Des résultats à considérer avec une certaine réserve, les auteurs précisant que les techniques des stents modernes devaient d’abord être évaluées avant de conclure à une supériorité de la chirurgie.