LES MALADIES cardio-vasculaires restent la première cause de mortalité des femmes et des hommes en Europe, avec 1,9 million de décès chaque année, le coût étant estimé à 169 milliards d'euros par an. Les statines sont efficaces pour réduire la production de LDL-C ; toutefois, ces médicaments administrés en monothérapie ne permettent pas toujours d'amener les patients à risque aux objectifs de LDL-C. Ce constat est étayé par les résultats de l'étude REALITY II qui a porté sur 2 727 patients dyslipidémiques répartis en cinq catégories de risque cardio-vasculaire (définissant les objectifs de LDL-C pour chaque catégorie de risque) selon les dernières recommandations de l'AFSSAPS : en effet, la capacité d'atteindre ces objectifs a été inversement proportionnelle à la sévérité de la maladie. Ainsi, le pourcentage de patients atteignant les objectifs thérapeutiques a été respectivement 98 % (< 2,2 g/l), 96,5 % (< 1,9 g/l), 84,4 % (< 1,6 g/l), 66,4 % (< 1,3 g/l) et seulement 41,5 % dans la catégorie de risque < 1 g/l.
Action sur les deux sources principales de cholestérol.
Aussi, les experts soulignent-ils l'importance d'obtenir une baisse supplémentaire significative du LDL-C, cela grâce à l'action sur les deux sources principales du cholestérol dans l'organisme, c'est-à-dire sur la production dans le foie, mais aussi sur l'absorption dans l'intestin du cholestérol d'origine biliaire et alimentaire. L'ézétimibe 10 mg (inhibiteur de l'absorption du cholestérol) est associé à la simvastatine (20 mg et 40 mg) dans un comprimé unique, Inegy en une prise par jour : cette association est indiquée comme traitement adjuvant au régime chez les patients ayant une hypercholestérolémie primaire ou une dyslipidémie mixte lorsque les patients ne sont pas contrôlés de manière appropriée par une statine seule. Inegy a été autorisé dans plus de 60 pays et son profil de tolérance a été comparable à celui de la simvastatine ou de l'atorvastatine au long cours.
L'enquête TNS sur l'avis des cardiologues.
Selon l'enquête TNS soutenue par le partenariat Merck/Schering-Plough Cholesterol et menée auprès de 750 spécialistes de cinq pays européens, 81 % des cardiologues interrogés estiment que les statines en monothérapie peuvent être insuffisantes pour les patients atteints d'hypercholestérolémie avec des facteurs de risque comme une maladie coronarienne ou un diabète. Par ailleurs, près de 9 cardiologue sur 10 ont déclaré être persuadés qu'un traitement adéquat pourrait permettre aux patients diabétiques d'atteindre la valeur cible de LDL-C de 1,8 nmol/l. Concernant le traitement par les statines à doses élevées, 79 % des cardiologues et 71 % des diabétologues ont considéré que les médecins hésitent à doubler les doses de statines en raison des problèmes de tolérance, en sachant que cela n'induit qu'une réduction supplémentaire de 6 % du LDL-C.
Colloque avec le praticien lors des Entretiens de Bichat auquel participait le Pr Rémi Choussat (Paris), avec le soutien des Laboratoires MSD/Schering-Plough.
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