« Dans l’asthme du nourrisson, nous disposions seulement des corticoïdes inhalés et des beta-2 mimétiques à courte durée d’action car les beta-2 mimétiques à longue durée d’action ne sont pas indiqués avant 4 ans» a indiqué le Pr Brigitte Fauroux (Centre de référence des maladies respiratoires rares, Hôpital Trousseau, Paris). Les antileucotriènes comme le montelukast ont une action anti-inflammatoire complémentaire aux corticoïdes inhalés. Singulair a l’avantage d’être administrable par voie orale, ce qui limite le risque de mauvaise diffusion du produit si la nébulisation ne s’effectue pas correctement dans le cas des corticoïdes inhalés.
Galénique maniable
Chez l’enfant de 6 mois à 5 ans, Singulair® est indiqué en association avec les corticoïdes inhalés si l’asthme n’est pas contrôlé par la monothérapie. Il faut souligner qu’il s’inscrit en vraie alternative aux corticoïdes inhalés à faibles doses dans l’asthme léger à modéré chez les enfants asthmatiques de 2 à 5 ans sans antécédent récent de crise sévère. « Il est intéressant de pouvoir le donner dans les exacerbations viro-induites » a souligné la spécialiste. Des études montrent en effet que les virus sont impliqués dans près de 80 % des crises d’asthme chez l’enfant. Les viroses hivernales peuvent déclencher une hyperréactivité bronchique transitoire chez l’enfant de 3-4 ans. Singulair ® trouve aussi sa place dans la prévention de l’asthme exclusif à l’effort sachant que l’enfant ne régule pas l’intensité de son exercice physique. « La pollution joue un rôle minime par rapport aux virus et au tabagisme passif » a complété le Pr Fauroux au sujet des facteurs favorisant la survenue des crises d’asthme.
Singulair® en granulés s’administre en une prise quotidienne, soit seul soit mélangé dans l’alimentation à température ambiante. Les granulés non aromatisés ne doivent pas être dissous dans un liquide. 38,39 € les 28 sachets, remboursé à 65 %.
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