P OUR le Dr René-Pierre Labarrière, généraliste à Annecy-le-Vieux, le nom de son projet de réseau, « Odyssée », était « prémonitoire ». Conçu comme un réseau entrant dans le cadre des ordonnances Juppé, le projet Odyssée est passé quatre fois devant le conseil d'orientation des filières et réseaux de soins expérimentaux ou « commission Soubie ».
Vingt mois après le dépôt initial du dossier, les membres de la commission Soubie l'ont examiné une dernière fois en décembre dernier, sans pour autant réussir à se départager. Résultat : le projet de réseau Odyssée a été transmis sans avis au ministère de l'Emploi et de la Solidarité, qui seul peut donner l'agrément autorisant des dérogations tarifaires pour rémunérer la coordination des soins.
« Odyssée est le premier projet de réseau global de soins [non ciblé sur une pathologie spécifique, NDLR] déposé à la commission Soubie », rappelle le Dr Labarrière, qui est à la fois président de la Fédération départementale des médecins de France (FMF) de Haute-Savoie et secrétaire de l'association des professionnels de santé constituée pour faire fonctionner Odyssée. Les autres partenaires du projet sont le Groupe Médéric Prévoyance et la mutuelle Simic & Machs. Alors que le projet Odyssée reste dans les limbes depuis avril 1999, un autre réseau global de soins, promu aussi par Médéric Prévoyance avec le Groupe Prévéa et la caisse primaire d'assurance-maladie de Lens, a pu obtenir le feu vert du ministère pour une durée de trois ans (« le Quotidien » du 30 août 2000).
Le réseau Odyssée vise une meilleure adéquation entre la demande des patients et l'offre de soins en Haute-Savoie, afin d'améliorer la qualité des soins dispensés et d'infléchir la croissance des dépenses de santé du département. Il prévoit une équipe pluridisciplinaire (médecins et paramédicaux engagés dans une charte Qualité), couvrant l'ensemble des pathologies et assurant la continuité et la globalité de la prise en charge du patient, qui est quant à lui responsabilisé pour faire évoluer son comportement.
Le projet Odyssée prévoit, pour rémunérer les professionnels de santé, que la CPAM de Haute-Savoie verse au réseau un forfait annuel de 321 F par patient adhérent, révisable à la baisse ou à la hausse, en fonction du niveau des dépenses.
Cent soixante médecins utilisés
Odyssée est bel et bien un réseau et non une filière, dans la mesure où le médecin coordonnateur peut changer au fil du temps : il s'agit tantôt du médecin généraliste, tantôt d'un cancérologue par exemple, si l'état de santé du patient le justifie. En outre, le projet Odyssée, qui intéresse déjà 160 médecins hauts-savoyards (dont la moitié en secteur II), ne prévoit pas de dispense systématique d'avance de frais pour les patients. C'est l'un des éléments avancés par le Dr Labarrière pour expliquer les réserves de la commission Soubie.
En attendant, un réseau alternatif privé, baptisé « Santé 2000 », exclusivement financé par Médéric Prévoyance et la mutuelle Simic & Machs, se met en place. Mais si le ministère tarde à se prononcer sur le sort qu'il réservera au projet Odyssée, le Dr Labarrière envisage d' « arrêter d'entretenir des chimères » auprès des médecins qui se mobilisent depuis deux ans.
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