Remicade (infliximab) a ouvert la voie des anti-TNF alpha dont le champ d’action s’est considérablement étendu au fil des années. Aujourd’hui, Remicade possède neuf indications en gastro-entérologie, en rhumatologie et en dermatologie. Ainsi, le traitement de la maladie de Crohn première indication de Remicade, et de la rectocolite hémorragique s’est amélioré en agissant tant sur l’évolutivité de la maladie que sur la qualité de vie des patients. Remicade est le seul anti-TNF alpha qui a quatre indications dans les maladies chroniques inflammatoires de l’intestin. « Grâce à cette avancée spectaculaire, nous arrivons aujourd’hui non seulement à contrôler les symptômes mais aussi à maîtriser l’évolution de la maladie de Crohn et à diminuer le risque de chirurgie » a noté le Pr Jean-Frédéric Colombel (Lille). Les travaux actuels visent à affiner la stratégie de prise en charge des patients et à définir le moment optimal pour débuter le traitement. L’étude SONIC a montré qu’il y a un effet additif de l’anti-TNF et avec un immunosuppresseur. « On pourrait être tenté d’utiliser cette association le plus tôt possible dès le diagnostic » a indiqué le spécialiste.
Bonne tolérance à long terme
Remicade est aussi indiqué dans la polyarthrite sévère et la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique dont les formes actives et évolutives sont devenues accessibles au traitement. Enfin, le psoriasis en plaques modéré à sévère, réfractaire a pu bénéficier de l’efficacité du produit. Dans le monde entier, plus de 1,2 million de patients ont été traités par Remicade soit 4,3 millions de patient-années d’après les données IMS croisées avec les posologies recommandées dans le Résumé des Caractéristiques du Produit. Le recul de dix ans a permis de vérifier les données de tolérance. Désormais, les effets indésirables sont mieux gérés et les risques d’infection opportuniste telle que les réactivations de tuberculose sont mieux connus et maîtrisés.
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