Aujourd'hui plus que jamais, en raison de sa multipolarité, l'hématologie se situe au cœur des prouesses scientifiques. Les avancées de ces dernières années dans la discipline apportent des perspectives multiples et sans cesse renouvelées, aussi bien dans les outils de diagnostic et de suivi des maladies, la caractérisation des éléments du pronostic, l'arsenal thérapeutique de plus en plus sophistiqué et adapté, que dans la connaissance des concepts fondamentaux de la cellule hématopoïétique normale et pathologique et des structures qui s'y rapportent. Ce deuxième numéro spécial du « Quotidien du Médecin » destiné aux hématologistes et aux cancérologues, en apporte un nouveau témoignage avec les perspectives de la génétique moléculaire en onco-hématologie, les développements récents de la thérapie cellulaire, les mécanismes de réparation du DNA, les nouvelles stratégies thérapeutiques du myélome...
Cependant, l'année passée fut aussi celle de l'insatisfaction, voire de la colère, qui s'est traduite par la mobilisation des médecins hospitalo-universitaires et le cri d'alarme des chercheurs « Sauvons la Recherche », mouvements certes multidisciplinaires, mais où l'hématologie a tenu une place de choix. L'inquiétude grandissante devant la pénurie de personnel médical et soignant, devant les restrictions budgétaires imposées, et devant le nombre insuffisant de postes attractifs à tous les niveaux, a été renforcée par les projets de « restructurations » établis par nos tutelles, avec un cortège menaçant de sombres perspectives. Des informations imprécises et inquiétantes ont circulé : il y aurait des suppressions de secteurs d'activité impliquant fermeture de services, délocalisations, perte d'autonomie... Nous avons dû imaginer de nouveaux regroupements thématiques, créer des pôles et des fédérations, inventer des centres d'investigations biomédicales, construire de nouvelles maquettes d'enseignement. Afin de renforcer les moyens et d'améliorer la gestion des thématiques prioritaires ou de favoriser une évaluation médico-économique précise des technologies-thérapeutiques de pointe, les instances gouvernementales ont mis en place des structures transversales : nouvelles agences et fondations, instituts sans murs, plan cancer, programmes de soutien nationaux...
Souhaitons que toute cette agitation, tous les efforts des derniers mois ne soient pas inutiles et qu'ils seront la voie vers la réorganisation en profondeur des systèmes de soin et des structures de recherche dans une réforme qui semble incontournable. La complexité des champs d'exercice de l'hématologie fait à la fois sa richesse et sa faiblesse car elle tend inéluctablement à devenir ingérable dans sa globalité. Il faudra que nous soyions capables de remettre en question nos habitudes tout en maintenant la cohésion de notre communauté scientifique, afin d'imaginer une nouvelle hématologie, compétitive et encore plus performante.
Chef du service d'hématologie biologique, groupe hospitalier La Pitié-Salpêtrière.
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