Caractérisé par le passage d'une partie du contenu de l'estomac dans l'oesophage, le reflux gastro-oesophagien (RGO) se manifeste par des symptômes tels que le pyrosis et les régurgitations acides et/ou des lésions oesophagiennes. Susceptible de provoquer une altération significative de la qualité de vie, ce reflux peut se compliquer d'oesophagite érosive, voire d'endobrachyoesophage. Dans 30 à 60 % des cas, des symptômes atypiques (douleurs épigastriques, nausées, voire manifestations extradigestives), dominent ou résument la symptomatologie révélatrice.
Les objectifs des thérapeutiques des RGO sont prioritairement le soulagement des symptômes, ainsi que la cicatrisation des lésions d'oesophagite et la prévention des récidives. Il est donc important de choisir le traitement qui permettra de répondre à ces objectifs.
Le traitement symptomatique du RGO par INexium à 20 mg/j constitue une avancée dans la prise en charge à long terme des récidives symptomatiques chez les patients sans oesophagite. INexium 20 mg doit être pris au moment des périodes symptomatiques, après soulagement initial des symptômes par un traitement de quatre semaines.
Une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée versus placebo a été menée chez 342 patients exempts d'oesophagite, suivis pendant six mois ou jusqu'à l'arrêt de leur traitement. Les résultats de cette étude ont montré que, après résolution symptomatique initiale, INexium 20 mg/j administré en fonction des besoins permet d'assurer le contrôle des récidives symptomatiques (85 % des patients sous INexium 20 mg souhaitent poursuivre cette modalité thérapeutique, alors que 52 % de ceux sous placebo refusent de poursuivre leur traitement).
Par ailleurs, INexium représente également le traitement d'attaque et d'entretien de l'oesophagite érosive par reflux. Une étude multicentrique, randomisée en double aveugle, réalisée chez 2 425 patients porteurs d'une oesophagite par reflux a comparé INexium 40 mg à l'oméprazole 20 mg en traitement d'attaque. INexium 40 mg a obtenu un résultat significativement supérieur avec 94 % de patients cicatrisés à huit semaines versus 84 % pour l'oméprazole 20 mg ; après seulement quatre semaines de traitement par INexium 40 mg, les résultats étaient déjà proches de ceux obtenus après hui semaines de traitement avec l'oméprazole 20 mg (soit 82 % de patients cicatrisés). De plus, INexium 40 mg a permis de soulager près de la moitié des patients dès le premier jour de traitement de manière significativement plus efficace que l'oméprazole 20 mg.
Une autre étude incluant 318 patients atteints d'oesophagite, cicatrisés puis traités pendant six mois par INexium 20 mg ou placebo a été réalisée. Les résultats de l'examen endoscopique pratiqué après six mois de traitement confirment l'efficacité d'INexium 20 mg avec un taux de maintien en rémission endoscopique très important (93,2 % versus 29 % sous placebo).
Enfin, en ce qui concerne la prise en charge de l'ulcère duodénal à Helicobacter pylori positif, INexium est le seul IPP autorisant dans son AMM un schéma thérapeutique d'une seule semaine de traitement pour cicatriser l'ulcère duodénal HP+, en association avec une antibiothérapie appropriée. En effet, INexium 20 mg/j en trithérapie permet la cicatrisation d'environ 90 % des ulcères duodénaux en une seule semaine de traitement.
Symposium Astra-Zeneca auquel participaient les Prs J.-F. Bretagne, M.-A. Bigard, R. Colin et le Dr P. Barthélémy.
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