Avec la création de ces prix, l'initiative des Laboratoires Tyco se veut une alternative à la disparition des classiques prix de chirurgie. Pas moins de 24 dossiers ont été examinés cette année, dont 16 pour la catégorie établissements publics et 8 pour le secteur privé.
Le jury, composé de spécialistes de toutes disciplines chirurgicales, se déclare très satisfait par la qualité générale et la grande variété des travaux présentés.
L'équipe du Dr E. Martinod et des Prs J.-F. Azorin et A. Carpentier est lauréate du groupe hôpitaux publics pour sa recherche concernant le remplacement de la trachée par une autogreffe aortique. Malgré les progrès réalisés en chirurgie et plus d'une cinquantaine d'années de recherche expérimentale, aucune solution fiable n'a été trouvée à ce jour pour répondre au problème de la reconstruction de cette structure chez l'homme.
Transformation du greffon en un tissu voisin
Les auteurs proposent une solution originale : l'utilisation d'une autogreffe aortique rigidifiée par une endoprothèse provisoire. Travaillant sur l'animal, ils ont démontré, dans une première étude, qu'un remplacement partiel et non circulaire de la trachée par un tissu artériel ouvrait des perspectives intéressantes sur la transformation tissulaire du greffon : après quelques mois, la face interne de la prothèse s'épithélialise et on voit apparaître des îlots de cartilage réalisant une ébauche de nouveaux anneaux trachéaux.
La faisabilité de l'intervention est confirmée avec un recul de trois ans par une excellente survie sans sténose et surtout une transformation progressive du greffon en un tissu voisin de celui de la trachée native. Ces résultats, qui doivent maintenant être confirmés chez l'homme, pourraient bénéficier à bon nombre de malades traités aujourd'hui par des méthodes palliatives.
La démarche du Dr J. Vaillant, primé pour le secteur privé, est tout à fait originale. Confronté en 1970 au rétrécissement important d'une anastomose cholédoco-jéjunale termino-latérale, il imagine la solution en peropératoire : il introduit la partie basse de la terminaison du cholédoque dans l'anse et la sépare en deux hémivalves qu'il applique et suture de chaque côté contre la paroi digestive. La béance de l'anastomose est alors jugée satisfaisante. Une cholangiographie réalisée dix ans plus tard confirme chez ce patient un excellent résultat fonctionnel. Le chirurgien imagine alors de perfectionner la technique. Pendant plusieurs années, il va développer un instrument facilitant la réalisation de cette intervention, et l'expérimenter chez une série de porcs dans un laboratoire de l'INRA.
Son opiniâtreté se voit enfin récompensée par le prix Tyco Healthcare dont l'objectif est d'épauler tout chirurgien confronté à un problème jusque-là non résolu.
Remise du Prix Tyco Healthcare France : Congrès de l'Association française de chirurgie, Paris.
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