La pronation douloureuse « est sans doute, par ordre de fréquence, le traumatisme du coude le plus souvent rencontré chez le petit enfant », explique Ph. Violas (hôpital Pontchaillou, Rennes). Il correspond à une tranche d'âge (de 2 à 3 ans pour simplifier) et à un mécanisme traumatique souvent stéréotypé : traction dans l'axe du membre supérieur.
Le tableau est « caricatural » : l'enfant se présente avec un membre en pronation, coude en extension ; le coude n'est jamais augmenté de volume.
« Avant de réaliser la manoeuvre de réduction (mise en supination de l'avant bras tout en fléchissant le coude), on doit s'assurer par l'examen clinique palpation, mobilisation douce) qu'il s'agit bien d'une pronation douloureuse et non d'une fracture. Dans le doute, il ne faut pas hésiter à demander une radiographie de débrouillage. »
Un épisode unique, poursuit l'auteur, ne nécessite aucune immobilisation. Si les épisodes sont répétitifs, on pourra réaliser un plâtre brachio-antibrachio-palmaire pour une durée de trois semaines.
Entretiens de Bichat.
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