En Rhône-Alpes, un certain nombre de prescriptions d'hypnotiques, d'antidépresseurs et d'antiasthmatiques se révèlent « non conformes aux recommandations médicales ». Trois études menées à l'initiative de l'observatoire régional du médicament en attestent.
Dans un souci d'évaluation des bonnes pratiques, cette entité de l'URCAM Rhône-Alpes, qui rassemble tous les travaux sur le thème du médicament, s'est penchée sur trois sortes de prescriptions. La première concerne les hypnotiques, et notamment ces deux produits « phares » que sont Stilnox et Imovane, qui accusent une augmentation de 20 % entre 2000 et 2002. Alors que les instances officielles, ANAES et AFSSAPS, recommandent une posologie d'un demi-comprimé par jour après 65 ans, sur une durée courte de traitement, l'observatoire constate que la moitié des patients concernés consomme ces produits pendant deux mois et plus, et au moins un tiers durant six mois et plus. Quant à la posologie, elle est en réalité de un comprimé par jour. « Les durées de traitements et posologies sont donc trop importantes après 65 ans », estime le Dr Olivier Levy Neumand, médecin-conseil. A l'inverse, les résultats de la deuxième étude portant sur les prescriptions d'antidépresseurs de la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, soit 68 % des antidépresseurs prescrits, indiquent que ces traitements sont trop courts : un patient sur quatre a un traitement inférieur à six mois. Enfin, les prescriptions médicamenteuses dans l'asthme ont fait l'objet de la troisième étude. Or l'observatoire régional du médicament constate que les bronchodilatateurs de longue durée d'action, Foradil et Serevent, sont prescrits, seuls, chez 11,9 % des asthmatiques, alors qu'ils devraient être impérativement associés aux corticoïdes inhalés. « Cette utilisation non conforme aux recommandations médicales fera l'objet d'une attention toute particulière de l'assurance-maladie », prévient le Dr Levy Neumand. Par ailleurs, et comme chaque année depuis sa création en août 2000, l'observatoire Rhône-Alpes a également fait un point sur l'évolution de la pharmacie remboursée dans la région. Il observe ainsi 31 % d'augmentation sur ce poste en trois ans et note que le Mopral arrive toujours en tête de liste du palmarès des dix marques les plus vendues, avec 25 millions d'euros remboursés en 2002. Si le classement des autres produits reste sensiblement le même que dans le précédent palmarès, un produit fait une entrée plutôt remarquée : il s'agit du nouvel antiasthmatique, Sérétide, dont la prescription progresse de 93 % entre 2001 et 2002, et le montant remboursé s'élève à 12 millions d'euros. Alors que son équivalent thérapeutique, Symbicort, n'est jamais entré dans ce classement...
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