La maturation in vitro d'ovocytes matures est une technique développée depuis quelques années. Elle permet à des femmes, difficiles à stimuler ou ayant présenté des antécédents d'hyperstimulation, de bénéficier d'une assistance médicale à la procréation sans courir les risques de complication liés à une stimulation ovarienne. La première naissance ayant fait appel à ces techniques de maturation in vitro a eu lieu en 1991. Mais cette technique a été surtout développée, dans la seconde moitié des années 1990, chez des femmes souffrant d'ovaires polykystiques par une équipe coréenne dirigée par le Dr Cha.
Outre ces chercheurs, deux autres équipes ont travaillé sur cette approche : l'une au Canada (dirigée par le Dr Chian) et l'autre au Danemark. En France, une étude bicentrique a été approuvée par le CCPPRB du groupe hospitalier de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Paris) et une naissance est attendue pour le mois d'août (« le Quotidien » n° 7199 du 13 octobre 2002). Dans le monde, près de 200 enfants sont déjà nés de cette technique.
Le 10 juin 2003 à l'hôpital Antoine-Béclère
Un premier enfant conçu par maturation in vitro d'ovocytes est né en France le 10 juin 2003 à l'hôpital Antoine-Béclère à Clamart. Le Pr René Frydman explique au « Quotidien », que « cette naissance a été rendue possible grâce à l'utilisation des milieux de cultures mis au point au Canada par le Dr Chian ». A ce jour, 21 patientes ont bénéficié de la technique. « Nous avons recueilli 271 complexes folliculaires, 165 d'entre eux ont maturé en vingt-quatre heures et 28 en quarante-huit heures (soit un taux global de maturation de 70 %). En moyenne : 11,3 ovocytes ont été recueillis chez chacune des femmes, 6,9 d'entre eux sont devenus matures en vingt-quatre heures et nous avons obtenus 4,9 embryons pour chacune d'entre elles (taux de clivage 67 %). Cinq grossesses sont en cours et nous devrions voir de nouvelles naissances dans les semaines à venir. »
A l'heure actuelle il n'est pas envisagé que d'autres femmes que celles présentant des ovaires polykystiques ou multifolliculaires puissent bénéficier de cette maturation sans stimulation. En pratique, dans les trente-six heures qui précèdent la phase de recueil des ovocytes immatures, les patientes reçoivent, une injection d'hCG qui permet un recueil plus facile des ovocytes au sein de follicules de très petite taille (de 6 à 10 mm de diamètre). Les ovocytes séjournent ensuite dans un milieu de culture contenant de la FSH et de l'hCG et ils sont inséminés par technique d'ICSI. Après avoir préparé l'endomètre à la nidation, par prescription d'un traitement estrogénique puis estroprogestatif, l'embryon est réimplanté. Comme pour les techniques classiques, le taux de réussite est de 20 % après réimplantation.
Fertil Steril. 1991 Jan.; 55 (1): 109-13.
Fertil Steril. 1994 Aug; 62 (2): 353-62.
Hum Reprod Update. 1998 Mar-Apr; 4 (2): 103-20.
Fertil Steril. 1999 Oct; 72 (4): 639-42.
Ont participé à cette naissance : Gérard Tachdjian, Anne Ledu, Nelly Achour-Frydman, Stéphane Madouc, Jacques Kaddoche, Renato Fiadin, Nathalie Boussiguaux et Mira Bajirova.
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