Arthrose du genou
En 2003, l'Eular a revu les recommandations de la prise en charge de la gonarthrose en s'appuyant sur une analyse de la littérature portant sur 33 modalités thérapeutiques. Parmi les dix recommandations édictées, les traitements topiques figurent en bonne place en raison de leur efficacité associée à leur innocuité. De fait, les Ains locaux sont très souvent utilisés dans le traitement des poussées douloureuses de gonarthrose. Ils ne provoquent pas les effets secondaires habituels des Ains administrés par voie générale en raison d'un passage systémique limité, alors que les concentrations de principe actif sont plus élevées dans le derme et en sous-cutané, et dans le liquide synovial. Les études comparant l'action des Ains locaux et oraux ont montré que les premiers ont une efficacité proche de petites doses d'Ains oraux et la proportion d'effets secondaires est évaluée à 10 % (pas de différence avec le placebo), la plupart correspondant à des réactions cutanées locales à l'excipient. Une métaanalyse de deux études cliniques du dispositif bioadhésif de diclofénac épolamine, Flector Tissugel, menée chez 258 patients souffrant de gonarthrose a mis en évidence une diminution très significative de la douleur dès le quatrième jour dans le groupe traité (n = 129) par rapport au groupe placebo, ainsi qu'une amélioration significative de l'incapacité fonctionnelle évaluée par l'Index de Lequesne.
En effet, l'intérêt des traitements locaux ne se réduit pas à leur bonne tolérance. Ils permettent un traitement ciblé de la zone douloureuse, avec une diffusion régulière du produit pendant toute la journée. Flector Tissugel possède notamment une galénique unique bioadhésive. Ce dispositif semi-occlusif assure la diffusion continue d'une dose de diclofénac pendant douze à vingt-quatre heures. De plus, la grande solubilité du principe actif (diclofénac épolamine) permet une absorption transcutanée rapide du principe actif et un effet rapide.
Symposium satellite organisé par IBSA-Genévrier, d'après les communications de G. Stucki (Allemagne), P. Brühlmann (Suisse) et P.-J. Jenoure (Suisse).
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