DE NOUVELLES données, présentées lors du congrès de l'EASD, à Rome, montrent que, associée à la metformine, la sitagliptine (Januvia) améliore considérablement le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) et est généralement bien tolérée. La sitagliptine est un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), enzyme qui inactive le Glucagon-Like Peptide (GLP-1) et le Glucose-dependant Insulinotropic Peptide (GIP).
Dans cette étude d'une durée de suivi de deux ans, la réduction moyenne du taux d'HbA1c a été de 1,8 % à un an et de 1,7 % à deux ans sous sitagliptine 50 mg et metformine 1 000 mg deux fois par jour. Dans une analyse des résultats en fonction de la sévérité du diabète, il est apparu que l'efficacité de la sitagliptine est d'autant plus grande que le taux de départ d'HbA1c est plus élevé. À deux ans, une réduction moyenne de 2,5 % a été constatée chez les patients ayant ainsi une HbA1c supérieure 9 %.
Réduction durable d'HbA1c.
Dans une étude d'une durée de 52 semaines, l'adjonction de sitagliptine à l'association metformine-rosiglitazone a significativement amélioré le contrôle glycémique des diabétiques de type 2. Dans une étude distincte portant sur une population de Japonais diabétiques, la sitagliptine, en complément de la pioglitazone, a amélioré le contrôle glycémique et a été bien tolérée. La fréquence des hypoglycémies a été comparable dans les groupes assignés au traitement actif et au placebo. Le poids des patients n'a pas subi de variation significative au cours du suivi. Une réduction moyenne durable d'HbA1c de 0,7 % a été constatée et 62 % des sujets de l'étude ont atteint le seuil inférieur à 7 % d'hémoglobine glyquée à l'issue des 52 semaines de suivi.
Le Pr Bernard Charbonnel (Nantes) a souligné l'intérêt de ces données nouvelles qui montrent que la sitagliptine améliore le contrôle glycémique tout à la fois en première intention associée à la metformine et en adjonction aux autres traitements du diabète. Cette notion est tout particulièrement importante. En effet, le diabète de type 2 est une affection caractérisée par la détérioration progressive de la fonction des cellules bêta du pancréas qui se matérialise par une aggravation progressive de la maladie.
Une analyse complémentaire également présentée au congrès a montré que, chez les diabétiques de type 2 traités par sitagliptine, le contrôle glycémique est efficace et durable, quelles que soient les caractéristiques du patient : âge, sexe, indice de masse corporelle, indice HOMA (HOmeostasis Model Assessment).
D'après la conférence de presse des Laboratoires MSD, congrès de l'EASD (Rome).
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