Intensification thérapeutique

Nouvelle association fixe insuline basale-analogue du GLP-1 Abonné

Publié le 18/12/2017

Après échec d’une insulinothérapie basale, ajouter un analogue du GLP-1 est devenu une stratégie d’intensification thérapeutique validée chez les diabétiques de type 2. Ce d’autant que la moitié d’entre eux sous insuline basale et antidiabétiques oraux ne parvient pas à l’objectif et dépasse 7 % d’HbA1c (ENTRED). D’où l’intérêt de combinaisons fixes d’insuline basale et d’analogue du GLP-1. Xultophy (IDegLira), associant dans un même stylo prérempli, une insuline de longue durée d’action (insuline dégludec, non commercialisée en France) et un analogue du GLP-1 (liraglutide) est désormais disponible. Xultophy est indiqué en complément des antidiabétiques oraux lorsque ceux-ci, seuls ou associés à un agoniste des récepteurs du GLP-1 ou à une insuline basale, échouent à obtenir un contrôle glycémique satisfaisant. Il s’administre en injection sous-cutanée quotidienne, avec un intervalle de 8 heures minimum entre chaque injection. Cette mise sur le marché s’appuie sur l’étude DUAL-V, laquelle a montré une réduction de 1,8 % de l’HbA1c chez les patients traités par metformine + Xultophy versus 1,1 % chez les patients traités par metformine + Glargine U100. Ces bons résultats glycémiques se doublent d’une réduction du risque hypoglycémique (-57 %) et pondérale (- 1,4 kg en moyenne).