Multidisciplinaire et complexe.

Comme chaque année le congrès de la Sfar a été un très grand succès avec la présence de plus de 5 000 anesthésistes-réanimateurs et urgentistes et de plus de 1 000 infirmières (IADE, infirmières de réanimation et infirmières d’urgence). Une masse considérable d’informations a été présentée durant le congrès couvrant tous les domaines de la spécialité. Ce numéro du Quotidien du médecin a sélectionné certaines des présentations pour des raisons très diverses mais surtout parce qu’elle souligne combien variée est la pratique de l’anesthésie-réanimation et des urgences. La réanimation est une activité à très nombreuses composantes, ce qui montre bien son caractère multidisciplinaire, bien au-delà du clivage obsolète « réanimation chirurgicale » et « réanimation médicale ». Le patient de réanimation est par définition un patient complexe, les soins dont il a besoin le sont aussi. Dans ce numéro sont analysées en détail les lésions myocardiques postopératoires chez les patients cardiaques et non cardiaques ainsi que leurs conséquences qui peuvent impacter sur le pronostic vital. La nutrition est un élément fondamental de la prise en charge des patients de réanimation. Un aspect moins connu concerne les complications de la renutrition chez les patients présentant une dénutrition grave. Ce point est abordé dans ce numéro spécial. Depuis quelques années les techniques ultrasoniques ont pris une place considérable dans l’évaluation et le traitement des patients de réanimation. Une présentation détaillée est faite ici des éléments les plus actuels.

L’anesthésie est en constante évolution et des progrès permanents participent à l’amélioration de la prise en charge des patients. De nombreux points sont abordés montrant bien les multiples facettes de la spécialité d’anesthésie au XXIe siècle. Des points majeurs impactant sur la santé publique sont directement dépendants des techniques d’anesthésie : elles peuvent influencer la mortalité périopératoire et le développement du cerveau chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants soumis à une anesthésie. Depuis des années les techniques d’anesthésie locorégionale ont fait beaucoup progresser l’anesthésie. Elles sont appliquées dans les blocs opératoires, mais sont aussi exportées hors du bloc opératoire, par exemple pour le bloc fémoral, et cet aspect est détaillé ici. Il n’y a pas d’aspect mineur dans la prise en charge de l’anesthésie, on ne s’adresse pas qu’aux patients de chirurgie cardiaque… Sont aussi à prendre en compte les problèmes posés tout simplement par un enfant enrhumé, la façon d’avoir une anesthésie verte et éco-responsable et la place de la phytothérapie en période péri-opératoire.