L'oscar MEDEC 2002 pour la prise en charge du diabète a été attribué aux Laboratoires Merck Lipha Santé afin de récompenser une action globale pour le diabète type 2, allant au-delà de la commercialisation d'un biguanide, la metformine ou Glucophage, dont la forme dosée à 1 000 mg est commercialisée depuis un an.
Une expansion mondiale rapide
L'incidence du diabète type 2 connaît une expansion mondiale récente et rapide : sédentarisation, suralimentation, augmentation de l'espérance de vie sont notamment en cause, souligne le Dr G. Carpentier (centre hospitalier, Corbeil). Le génotype dit « économe », qui permet de survivre en temps de disette, favorise obésité et diabète en cas de pléthore alimentaire et de sédentarité. Il explique les disparités ethniques de prévalence de la maladie. Les gènes en question ne sont pas identifiés, mais les mécanismes sous-jacents à l'hyperglycémie sont connus (insulinorésistance, âge).
La metformine agit à plusieurs niveaux : elle diminue de 25 % la production hépatique de glucose après trois mois de traitement (glycémie à jeun), réduit de 37 % la néoglucogenèse hépatique à partir des lactates, augmente la captation musculaire de glucose et exerce un léger effet de satiété avec perte de 2,7 kg de poids au détriment de la masse grasse. Chez le diabétique avéré, Glucophage en monothérapie réduit la HbA1c de 0,8 à 2 % (comme les sulfamides hypoglycémiants).
Lors de l'essai UKPDS, les diabétiques traités par metformine n'étaient pas mieux équilibrés que les autres. Cependant, la metformine chez les patients en surpoids ou obèses s'est montrée supérieure aux traitements conventionnels pour la prévention des complications du diabète et des décès : réduction de 36 % de la mortalité globale, de 42 % des décès liés au diabète, de 32 % des accidents liés au diabète et de 39 % des infarctus du myocarde.
Un conditionnement plus explicite
L'observance a une importance capitale. Plusieurs éléments contribuent à faciliter celle du traitement par Glucophage : le dosage à 1 000 mg et, désormais, un conditionnement particulièrement explicite : mention sur la boîte de la voie d'administration, figurée par un pictogramme (verre d'eau), conseils de dispensation sur un cadre réservé au pharmacien, calendrier de suivi mensuel, posologie facile à préciser sur des cadres (matin, midi, soir). Le Dr Samuel Zeribi, pharmacien d'officine, salue cette initiative concernant le suivi d'une maladie chronique évoluant chez un patient souvent « polymédicamenté » et parfois très âgé. Il rappelle l'importance du conseil du pharmacien qui peut, l'informatisation aidant, délivrer des fiches-conseils concernant notamment la diététique (équilibre glycérique, lipidique, etc.).
Paris, conférence de presse organisée par Merck Lipha Santé.
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