L’âge de survenue du diabète peut influencer le risque de complications tardives. Il était donc intéressant d’étudier la mortalité à court terme et à long terme dans le diabète de survenue précoce (entre 0 et 14 ans) et le diabète de survenue tardive (15 à 29 ans). C’est ce qu’ont fait des Finlandais.
Les chercheurs ont identifié 17 306 personnes ayant un diabète de type 1 diagnostiqué avant l’âge de 30 ans entre 1970 et 1999. Chez 10 492 sujets, le diabète était de survenue précoce et chez 6 814, il était de survenue tardive.
Au total, 1 337 décès ont été dénombrés, dont 541 dans le groupe survenue précoce et 797 dans le groupe survenue tardive.
Pour les périodes 1970-74, 1975-79, 1980-84 et 1985-89, la mortalité cumulative sur vingt ans a été respectivement de :
- dans le groupe survenue précoce : 4,7 %, 4,3 %, 3,6 % et 2,7 % ; soit une tendance à la baisse ;
- dans le groupe de survenue tardive : 4,4 %, 5,9 %, 6,5 % et 7,9 % ; soit une tendance à la hausse.
Au cours des vingt premières années d’évolution, le ratio de mortalité standardisé a diminué de 3,5 à 1,9 dans le groupe survenue précoce et a augmenté de 1,4 à 2,9 dans le groupe de survenue tardive.
« Une donnée encourageante, indiquent les auteurs, est que la survie dans la cohorte de survenue précoce s’est améliorée chez les patients dont le diabète a été le plus récemment diagnostiqué. Cela, principalement en raison d’une diminution de la mortalité par complication chronique du diabète. Ce résultat est en revanche contrebalancé par des résultats défavorables observés dans la cohorte à début tardif, dans laquelle nous avons observé une tendance à la hausse des ratios standardisés de mortalités précoce et tardive à court terme et à long terme. »
« L’alcool est devenu une importante cause de mortalité chez les patients ayant un diabète de type 1 et la proportion de décès provoqués par des complications aiguës du diabète ont augmenté chez les patients ayant un diabète de type 1 à début tardif. »
Valma Harjutsalo et coll. BMJ online, 2011;343:d5364.
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