PRATIQUE
Modalités pratiques
L'école du dos est la formule idéale. Elle se fait en groupe (5 à 10 personnes), avec un animateur médecin rééducateur, ergothérapeute ou kinésithérapeute. Nous préconisons trois séances de deux heures en trois à six semaines. Un document pratique simple appuie les démonstrations pratiques et les explications de l'animateur. Son caractère interactif et comportemental n'est pas le moindre de ses intérêts. Cette méthode est peu coûteuse et très efficace. La pratique des sept exercices piliers est prescrite au quotidien trois mois, puis deux fois par semaine ou par périodes selon l'évolution.
Une « mini-école du dos » peut être réalisée par le médecin lui-même lors des consultations avec démonstrations et commentaires, des conseils et des exercices fondamentaux de prévention. Le patient peut aussi être confié, avec un nombre limité de séances (6 à 10), à un kinésithérapeute ou à un ergothérapeute qui entreprendront individuellement cet apprentissage (au mieux en équipe).
Le réentraînement à l'effort peut faire appel à une pratique sportive régulière ou à un entraînement sur cycle ergométrique (en salle et au domicile). Deux séances par semaine sont suffisantes. Vingt séances au total sont conseillées. La poursuite du sport ou du cycle d'appartement consolidera le résultat.
Certaines formes douloureuses peuvent bénéficier de prescriptions de séances de massages antalgiques. Il faut cependant éviter les séances répétées étirées sur des mois, voire des années, qui ne font qu'entretenir la personne dans l'idée que son dos est fragile et qui transforment un état de « mal-aise » (René Dubos) en état de maladie avec dépendance thérapeutique et handicap.
La prévention en situation
C'est dans le cadre de vie que doit se faire, très en amont, la prévention. C'est aussi en tenant compte du contexte de vie professionnelle ou sportive que doivent se faire la rééducation et surtout la réadaptation. L'éducation du dos doit être entreprise dès l'école et doit se prolonger dans l'entreprise en lien avec la médecine du travail.
Conclusion
L'approche du mal de dos, si l'on veut sortir de l'impasse actuelle, implique une révision profonde du discours médical face à ceux qui en souffrent. La méthodologie de la réadaptation convient parfaitement à cette nouvelle approche qui doit aboutir, à terme, à la réduction, à la portion congrue, des interventions chirurgicales, à une réduction de la consommation d'une imagerie inutile et des médications, et surtout à une amélioration de la qualité de vie des intéressés.
Les dix commandements pour ne pas avoir mal au dos
1) Peur de l'arthrose, jamais plus tu n'auras.
2) De tes hernies discales, point ne te soucieras.
3) Au travail, de t'arrêter tu éviteras.
4) Le sport toujours tu aimeras.
5) Dans chaque geste de ta vie de tous les jours, la position moyenne de Troisier tu adopteras.
6) Du dossier des chaises, tu te méfieras.
7) Un bon matelas et un bon oreiller tu auras.
8) Dans les cas difficiles, la ceinture lombaire, sans crainte, tu utiliseras.
9) Chaque jour tes muscles de cuisse, tu étireras.
10) Les sept exercices de l'hôpital Henri-Mondor, tous les jours tu honoreras.
Les 7 piliers quotidiens de la prévention du mal de dos
Pilier n°1 : serrer fortement les omoplates en rentrant le cou et en tirant les bras en arrière, en comptant jusqu'à 5, arrêter et compter jusqu'à 5, recommencer trois fois.
Pilier n°2 : plier à moitié les deux genoux et se redresser 10 fois.
Pilier n°3 : à quatre pattes, étendre un membre supérieur devant soi et le membre inférieur de l'autre côté et compter jusqu'à 10. Inverser le mouvement. Répéter 10 fois.
Pilier n°4 : souffler « à fond » en rentrant le ventre, bouche ouverte, à quatre pattes ou bien en position assise ou debout, 5 fois.
Pilier n°5 : couché sur le dos, cuisses fléchies, pédaler doucement 10 fois.
Pilier n°6 : couché sur le dos, cuisses fléchies, genoux tendus, effectuer 10 battements.
Pilier n°7 : couché sur le dos, cuisses fléchies, genoux tendus, effectuer 10 ciseaux.
La posture fondamentale
En position debout : étirer les muscles postérieurs de la cuisse, genou tendu, 1 minute de chaque côté, pied ramené en arrière.
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