De notre correspondante
Issu directement de la mise au point des simulateurs dans l'industrie aéronautique, le simulateur informatique « PixEyes XL » (2) permet la réalisation d'un examen ophtalmologique virtuel. Grâce à différents logiciels informatiques qui reproduisent fidèlement les images rencontrées lors des examens de l'il ou de la rétine, les utilisateurs peuvent se familiariser avec différents cas cliniques.
L'examen de la partie antérieure de l'il, la visualisation du vitré et de la rétine, la lecture d'images angiographiques permettent à la fois de poser des diagnostics, de localiser des lésions et même de simuler des photocoagulations au laser.
Les évolutions culturelles de la société rendant difficiles l'expérimentation animale ou la pratique directe de l'examen ophtalmologique sur les patients, ce nouvel outil semble trouver largement sa place dans l'enseignement. A ce titre, l'appareil constitue un complément de la formation ophtalmologique traditionnelle, puisqu'il concerne à la fois les étudiants en médecine et les ophtalmologistes en formation.
Différentes situations
L'appareil est constitué d'une lampe à fente, d'un ordinateur et d'un écran de contrôle. L'utilisateur manipule une lentille de contact à trois miroirs sur l'un des yeux de la tête d'un mannequin et voit au microscope binoculaire les images de son examen. Les mêmes images apparaissent sur l'écran de contrôle. L'élève ainsi confronté aux différentes situations cliniques peut alors :
- simuler un geste sans mettre en jeu l'intégrité du patient ;
- étudier des situations pathologiques différentes ;
- multiplier ses gestes d'intervention ;
- suivre sa courbe d'apprentissage ;
- apprendre à régler et à utiliser un laser.
Grâce à une mise en mémoire des gestes effectués par l'élève, le formateur peut contrôler les gestes d'intervention et jouer son rôle d'enseignant.
Des cas cliniques réels
Enrichi de cas cliniques réels, l'appareil peut proposer une simulation complète des conditions réelles d'intervention, une reproduction fidèle des pathologies et des traitements existants, un accès à de nombreux cas pathologiques, un accès à des cas spécifiques et personnalisés. Actuellement, les logiciels d'étude concernent les glaucomes (à angle ouvert ou fermé) et les rétinopathies congénitales ou acquises (diabète, occlusions vasculaires rétiniennes, dégénérescence maculaire, drépanocytose, mélanomes). La création de nouveaux logiciels permettra d'intégrer d'autres cas cliniques.
Des projets de développement laissent espérer une prochaine mise en réseau par internet des différentes universités, renforçant ainsi l'intérêt de ce simulateur qui ne semble posséder qu'un seul handicap, son prix : 45 000 euros.
Présentation de l'appareil par le Pr P. Denis lors d'une conférence de presse organisée par les Laboratoires Pharmacia.
(1) Service du Pr P. Denis, hôpital Edouard-Herriot, Lyon.
(2) Laboratoires Simedge.
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