La critique de la politique de la ministre Marisol Touraine est implacable. Le président des médecins, Patrick Bouet, condamne tout avec constance. Notre système de santé souffre d’une approche politique qui ne serait pas à la hauteur des enjeux. S’appuyant sur des analyses d’experts et les avis de confrères glanés au cours d’un tour de France en région et la collecte de réponses en ligne de 35 000 médecins, il ressort que les médecins ne veulent plus accepter les contraintes qu’ils subiraient. Pèle mêle, elles résident dans l’excès de tâches administratives, l’absence de réponses adaptées des autorités administratives, l’éloignement des dirigeants des préoccupations du terrain… L’Ordre traite ainsi de sujets professionnels que les syndicats ne lui reconnaissent cependant pas toujours. Ainsi, la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) n’a pas voulu participer aux travaux de l’institution ordinale.
Une offre territoriale mal calibrée
Le Dr Bouet et le Dr Romestaing, vice-président, dénoncent une offre territoriale mal calibrée. Ils proposent que soit créé un bassin de proximité santé (BPS) qui rassemblerait, sur la base du volontariat les acteurs du soin. Chaque BPS établirait ses objectifs et ses projets et assurerait une prise en charge ambulatoire de la population du territoire. Un comité d’acteurs regrouperait les praticiens et coordonnerait les pratiques. L’Ordre propose d’allouer aux médecins libéraux regroupés dans les BPS une aide administrative par des financements conventionnels pour l’accueil, la gestion des rendez-vous, les liens avec le médico-social… Les BPS seraient regroupés autour d’une structure hospitalière de recours, publique ou privée. Le management de ces BPS serait organisé autour d’un comité des acteurs de santé du territoire aux côtés de l’ARS. Par ailleurs, au niveau régional, un comité régional réunirait tous les acteurs des territoires. Ils participeraient aux délibérations sur l’élaboration de tous les projets de santé. Au niveau national, cette fois, l’ordre recommande la mise en place d’un comité stratégique national pour définir les grandes organisations du système de santé. L’information des patients serait mieux assurée par un portail d’information unique entre les acteurs de santé et les usagers au niveau de chaque bassin de proximité.
Passerelles
Le temps médical est la grande question de l’Ordre. Il s’agit, selon lui, de « libérer la profession du poids administratif ». Toutes les mesures qui faciliteraient l’allégement de la gestion devraient être favorisées. L’Ordre constate que 46 % des médecins sont insatisfaits de leurs possibilités d’évolution de carrière. Aussi, l’Ordre voudrait instaurer une couverture sociale unique pour tous les médecins et leur permettre des changements de mode d’exercice en cours de carrière. En effet, les médecins ne doivent pas subir des pertes de droits en changeant de statut. Il faut aménager des passerelles entre les modes d’exercice. Sans surprise, l’Ordre souhaite une réévaluation des rémunérations des médecins sur fond de forfaits et de paiements à l’acte.
Recertification
En pleine actualité, l’Ordre rappelle qu’il est favorable à la suppression du caractère obligatoire du tiers payant. Concernant le numerus clausus, il est écrit que ce dernier « fait preuve de son inefficacité ». Il ne régule pas ou mal la démographie médicale et il est contourné par la présence d’étudiants étrangers. Ainsi, l’Ordre entend fixer le numerus clausus en fonction des capacités de formation des universités et des besoins des territoires.
Autre mesure significative, l’ordre demande de renforcer la formation continue par la recertification. On le voit donc ainsi, le Conseil national de l’ordre des médecins, à grand renfort de moyens, est désormais prêt à plaider la cause médicale, dès la conférence de Manuel Valls le 11 février, et pour le lendemain de l’élection présidentielle de 2017.
Notons que rarement l’ordre des médecins ne se sera autant engagé dans le débat politique de l’avenir de la santé.
Consulter le livre blanc de l’ordre : https://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/cn_livrebla…
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