L'intérêt de l'introduction précoce du poisson

L'ENQUÊTE prospective menée en Suède sur l'eczéma au cours de la première année de vie a, certes, confirmé des notions connues, mais a aussi apporté des informations nouvelles sur la place de l'alimentation et de l'environnement.

De fait, dans le travail de l'équipe de G. Wennergren (Gothenburg), les antécédents familiaux viennent en tête des facteurs favorisants, surtout un eczéma maternel. La première surprise vient de la prévention conférée par l'introduction du poisson dans l'alimentation avant l'âge de 9 mois. La seconde est le lien protecteur retrouvé avec la présence d'oiseaux dans le logement.

Le ratio acides gras oméga 6 sur oméga 3.

De telles données ont été rendues possibles grâce à l'ampleur de l'étude. Plus de 8 000 familles ont été sélectionnées. Des questionnaires leur ont été adressés alors que l'enfant avait 6, puis 12 mois. C'est ainsi que des informations sur près de 5 000 nourrissons ont été obtenues. À l'âge de 1 an, 20,9 % d'entre eux avaient, ou avaient eu, un eczéma, qui avait commencé, en moyenne, à 4 mois.

Au plan alimentaire, si l'intérêt de l'introduction et de la consommation de poisson avant 9 mois est mise en évidence, aucun type de poisson (gras ou maigre) n'a été retenu. Une explication serait fournie par le ratio acides gras oméga 6 sur oméga 3. Son élévation contribuerait à l'apparition d'affections allergiques. La consommation de poissons riches en oméga 3 le ferait donc baisser. En revanche, une courte durée d'allaitement maternel, l'âge d'introduction des laits artificiels ou des oeufs ne modifient pas le risque de survenue. Notamment l'étude n'a mis en évidence aucune protection par les produits laitiers.

Quant à l'environnement, la présence d'oiseaux semble bénéfique. Mais peut être est-ce parce que les familles indemnes d'atopie en possèdent davantage. Des études ont pourtant suggéré un effet protecteur des plumes sur l'allergie. Le tabagisme des parents a été mis hors de cause, de même que la présence d'animaux « à fourrure » au domicile. Concernant les chiens, la supposée protection rapportée par certains pourrait n'être que l'effet de l'absence d'animaux dans des familles d'atopiques.

Arch Dis Child1. DOI : 10.1136/adc.2008.140418.