Peu d'études ont estimé la prévalence ou les déterminants de l'HTA systolique en France. Nous avons donc mené une étude afin d'estimer la prévalence et les facteurs associés à l'HTA systolique, isolée ou associée à une élévation de la pression artérielle diastolique dans la population générale de la Haute-Garonne. Pour cela, une enquête de la population Monica Toulouse a été réalisée sur un échantillon représentatif de la Haute-Garonne. Il était constitué de 614 hommes et de 569 femmes, âgés de 35 à 64 ans et vivant dans cette région du Sud-Ouest de la France. L'HTA systolique était définie par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mmHg, associée ou non à une élévation de la diastolique, et traitée ou non.
Les résultats ont montré que la prévalence de l'HTA systolique était de 27 % (32 % chez les hommes et 22 % chez les femmes, p = 0,0002). Le pourcentage d'HTA systolique augmentait avec : l'âge (11 % pour les 35-44 ans, 24 % pour les 45-54 ans, 45 % pour les 55-64 ans), l'index de masse corporelle (17 % pour un IMC < 25 kg/m2, 32 % pour un IMC compris entre 25 et 30 kg/m2, 49 % pour un IMC > 30 kg/m2), le rapport taille/hanches, (chez l'homme : 26 % quand < 0,95 et 39 % quand > 0,95 ; chez la femme : 19 % quand < 0,80 et 24 % quand > 0,80), le taux de LDL cholestérol (18 % < 1,30 g/l, 26 % pour un taux compris entre 1,30 et 1,60 g/l et 34 % > 1,60 g/l) et le taux de glucose, ainsi qu'avec la consommation d'alcool. Inversement, l'HTA systolique diminuait avec la consommation de tabac (18 % chez les fumeurs, 28 % chez les ex-fumeurs et 30 % chez les non fumeurs) et le niveau d'éducation!
L'analyse multivariée a montré que l'HTA systolique était significativement associée au sexe masculin (OR = 1,92, intervalle de confiance à 95 % entre 1,40 et 2,64), à l'obésité (OR = 2,23, intervalle de confiance à 95 % entre 1,42 et 3,50), à l'âge (OR = 4,35, intervalle de confiance à 95 % entre 2,90 et 6,54 chez les plus âgés versus les plus jeunes), aux taux élevés de LDL cholestérol (OR = 1,58, intervalle de confiance à 95 % entre 1,08 et 2,31) et à la fréquence cardiaque au repos (OR = 1,74 intervalle de confiance à 95 % entre 1,21 et 2,51).
Ainsi, la prévalence de l'HTA systolique est élevée dans la population générale de la Haute-Garonne, surtout chez les hommes et les sujets âgés. En outre, l'HTA systolique est associée à d'autres facteurs de risque, notamment l'obésité et la dyslipémie.
D'après la communication du Dr P. Marques-Vidal, INSERM U558, faculté de médecine de Toulouse.
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