Transmission entérale
Vaccinations protégeant contre les maladies à transmission entérale.
Elles doivent être largement proposées pour un séjour en pays à faible niveau d'hygiène compte tenu du mode de contamination alimentaire (péril fécal).
- Hépatite A : le vaccin est vivement recommandé chez l'adulte non immunisé voyageant en zone d'endémie, en raison de formes graves potentielles et du retentissement professionnel éventuel. Afin d'éviter une vaccination inutile, la recherche d'IgG anti-VHA est préconisée après 45 ans, en cas d'antécédent d'ictère, ou de séjour antérieur prolongé (> un an) en zone d'endémie. Chez l'enfant, la vaccination s'impose à l'âge scolaire (> 6 ans) pour un séjour en zone de forte endémie.
- Fièvre typhoïde : le vaccin est préconisé en cas de risque lié à la consommation de nourriture traditionnelle. Si un choix devait être fait chez l'adulte (pour des raisons budgétaires notamment), mieux vaudrait privilégier la vaccination anti-hépatite A car la vaccination antityphoïdique protège seulement contre Salmonella typhi (et non contre les salmonelles non typhoïdiques ou mineures), et car la typhoïde est une maladie bactérienne facilement curable.
Circonstancielles
Vaccinations circonstancielles (d'indications limitées et précises)
- Méningite A et C : indiquée pour un séjour en zone d'hyperendémie/épidémie de méningite cérébro-spinale lors de la saison sèche de transmission (Afrique : ceinture de Lapeyssonnie, de janvier à mai), chez le voyageur de 18 mois à 30 ans amené à vivre ou travailler en contact étroit et prolongé avec la population locale (l'âge jeune est un facteur de risque de méningite à méningocoque, le risque décroît nettement après 35-40 ans).
- Encéphalite japonaise : indiquée pour un séjour > un mois en zone d'endémie, en zone rurale, et pendant la période de transmission (généralement mai à octobre). La vaccination est en ATU nominative : en raison des délais administratifs, faire la demande vaccinale deux mois avant le départ. La vaccination débutée en France sera complétée sur place. Une surveillance clinique du sujet vacciné est indispensable pendant trente minutes (rares réactions allergiques, anaphylactiques).
- Encéphalite à tique d'Europe centrale : indiquée pour le professionnel exposé (forestier, garde-chasse, bûcheron) ou le voyageur allant en forêt (randonneur, campeur), de mai à octobre (période de reproduction des tiques) en région d'endémie.
- Rage : non indiquée pour le voyageur ordinaire. Elle est indiquée pour un séjour en zone d'hyperenzootie chez le résident, l'enfant > 1 an exposé, et le randonneur ne pouvant pas bénéficier d'une vaccination antirabique postexposition de qualité dans les quarante-huit heures suivant le contact animal à risque. La vaccination postexposition du sujet vacciné reste indispensable, mais le schéma sera simplifié.
Non recommandés
Vaccins non recommandés
Il n'y a pas lieu de vacciner le voyageur contre le choléra (vaccin inconstamment efficace) ou la leptospirose (sérotypes trop nombreux).
| Indication et contre-indications des principaux vaccins du voyageur |
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| Maladie | Nom du produit | Contre-indication particulière | Niveau de recommandation |
| Diphtérie Tétanos Poliomyélite | Revaxis | Aucune | Réglementaire (calendrier vaccinal) |
| Rougeole (+ oreillons + rubéole) |
Priorix ROR Vax | Allergie vraie à luf Déficit immunitaire |
|
| Fièvre jaune | Stamaril (centre agréé) |
Allergie vraie à luf Enfant : < 6 mois : CI absolue 6 mois à 1 an : CI relative Grossesse : 1er trimestre VIH : T4 < 200/mm3 Immunodépression |
Obligatoire en zone dendémie (Règlement sanitaire International) |
| Méningites A, C, Y, W135 | Ménomune (ATU) | Enfant < 18 mois | Obligatoire : La Mecque |
| Hépatite B | Genhevac B20 Engerix B20 adulte (> 15 ans) Engerix B10 nourrisson/enfant (< 15 ans) HB Vax DNA 5 nourrisson/enfant (< 15 ans) HB Vax DNA 10 (adulte > 15 ans) |
Aucune | Largement recommandé |
| Hépatite A | Havrix 1440 adulte (> 15 ans) 720 nourrisson/enfant (1 à 15 ans) Avaxim (> 2 ans) Vaqta (2 à 17 ans) |
Aucune | |
| Hépatite A+B | Twinrix Adulte ( >16 ans) Enfant (1 à 15 ans) |
Aucune | |
| Typhoïde | Typhim Vi Typhérix |
Enfant < 2 ans grossesse |
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| Méningites A+C | Meningo A+C | Enfant < 18 mois | Circonstanciel |
| Encéphalite japonaise | JE-Vax (ATU) | Enfant <1 an | |
| Encéphalite à tique | Ticovac | Allergie vraie à luf Grossesse Enfant < 3 ans |
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| Rage (préexposition) |
Vaccin rabique | Aucune en postexposition Grossesse en préexposition |
Facultatif |
| ATU : autorisation temporaire dutilisation | |||
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