L'évaluation clinique des rhumatismes inflammatoires est de plus en plus performante et standardisée grâce au développement d'outils tels que l'indice d'activité DAS ou les critères de réponse de l'ACR. Cependant, les progrès de l'imagerie montrent les limites de la clinique.
Le Dr F. Etchepare a évalué la sensibilité de l'échographie dans la détection des synovites du coude chez 30 patients souffrant de PR. Sur les 60 coudes examinés, seuls 15 étaient douloureux et 18 avaient un gonflement palpable. En échographie, 41 synovites étaient objectivées, confirmant la grande sensibilité de l'échographie et témoignant de la grande fréquence des atteintes infracliniques, comme déjà montré par différentes équipes à l'étranger.
En parallèle, l'équipe belge du Pr Michel Malaise rapporte l'intérêt potentiel de la tomographie à émission de positons - de diffusion encore assez confidentielle en France - dans l'évaluation des PR. Ce nouveau moyen d'imagerie permet de mettre en évidence l'inflammation synoviale et de produire un score global (SUV cumulé) ; celui-ci est directement corrélé aux autres paramètres d'activité inflammatoire de la maladie. Cet examen pourrait avoir un intérêt tant à des fins de recherche qu'en clinique pour la confirmation des rémissions.
Etchepare F. et coll.
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