Selon les données présentées lors du congrès, l'insuline Detemir, un nouvel analogue de l'insuline basale, actuellement en cours d'évaluation au niveau européen, comme américain, offre un certain nombre d'avantages potentiels.
Dans une étude comparative présentée par le Pr Kurtzhals (Danemark), celle-ci s'est révélée avoir un effet plus régulier et prévisible sur la glycémie que les comparateurs.
D'autres études démontrent que l'insuline Detemir permet d'obtenir un meilleur contrôle glycémique sans entraîner de prise de poids, réduit le risque d'hypoglycémie et permet une plus grande flexibilité des horaires d'administration.
Ces propriétés s'expliquent par son mode d'action particulier : la molécule est liée à un acide gras lui permettant de se lier à l'albumine dans le tissu sous-cutané et la circulation sanguine et de libérer l'insuline à un débit lent et régulier. Ce mode unique d'action prolongée (appelé scientifiquement « protaction ») permet un contrôle quotidien plus prévisible des niveaux de glycémie et une réduction du risque d'hypoglycémie.
Dans une autre étude, le risque d'hypoglycémie a été de 0,1 % avec l'insuline Detemir contre respectivement 6,5 et 2,7 % avec les insulines témoins.
Une étude complémentaire démontre par ailleurs qu'un schéma basal associant une injection d'insuline Detemir et une injection par bolus d'un analogue d'insuline d'action rapide à chaque repas permet d'obtenir un meilleur contrôle glycémique que le schéma classique.
Les résultats obtenus dans le groupe de patients traités par l'association insuline Detemir-insuline rapide sont les suivants :
- baisse de 25 % du risque global d'hypoglycémie et baisse de 85 % du risque global d'hypoglycémie nocturne après réajustement pour variation de l'HbA1c ;
- réduction des niveaux d'HbA1c (7,88 % contre 8,11 %) ;
- baisse des niveaux de glycémie matinale et postprandiale ;
- réduction de la variation des niveaux individuels de glycémie à jeun ;
- réduction de un kg du poids après réajustement pour variations de l'HbA1c.
Enfin, deux autres études ont démontré que l'insuline Detemir peut être administrée de façon flexible le matin et au coucher, le matin et au dîner, ou à des intervalles fixes de 12 heures, tout en assurant un contrôle glycémique prévisible.
Conférence de presse organisée par le Laboratoire Novo Nordisk
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