Eczéma de contact
Le plus souvent, la formation de coiffeur consiste en l'alternance d'une semaine de cours avec trois semaines de stage en salon. Les mains des apprenties subissent de nombreuses agressions : eau à différentes températures et manipulation des cheveux lors des shampooings, contacts fréquents avec des produits variés. La dermite d'irritation qui en résulte favorise la pénétration des allergènes et l'apparition d'un eczéma de contact.
L'eczéma de contact est prurigineux, bilatéral, prédominant dans un premier temps sur la main « dominante » ou parfois sur l'index et le majeur (lieu de contact avec les mèches lors de la coupe). Il se présente sous la forme de lésions érythémateuses et vésiculeuses pouvant s'étendre sur les poignets et les avant-bras. L'apparition de ces lésions est rythmée par l'activité professionnelle et régresse en période de congés.
Produits professionnels incriminés
1. Les teintures capillaires contenant du PPD (paraphénylène diamine) et du PTD (paratoluène diamine), l'O'PPD (O nitroP phénylène diamine) peuvent entraîner des allergies croisées avec certains sulfamides ou des anesthésiques locaux. Attention, le PPD est aussi souvent utilisé dans la composition de « henné » proposé pour les tatouages temporaires, en vacances ou ailleurs.
2. Les persulfates alcalins contenus dans les produits de décoloration à base d'ammoniaque et d'eau oxygénée sont irritants et peuvent être à l'origine d'eczéma de contact, d'urticaire, de rhinite ou d'asthme.
3. Les produits de permanentes à base d'acide thioglycolique sont le plus souvent irritants. Ils sont rarement incriminés comme les laques et autres fixateurs de coiffure.
4. L'utilisation de ciseaux en nickel et de matériel chromé entraîne des eczémas de contact. Il en est de même des gants de latex.
5. Certains constituants des shampooings comme le cocamidopropylbétaïne, les libérateurs de formol, les parfums entraînent l'apparition d'eczéma de contact.
Diagnostic
L'interrogatoire précise les circonstances de déclenchement des lésions, leur évolution favorable lors des congés. Les patchs-tests avec la batterie standard et la batterie coiffure sont posés puis lus à 48 et 72 heures. Les patchs-tests prédictifs avant l'apprentissage, parfois exigés à l'inscription par l'école de coiffure, n'ont aucune valeur.
Le prick-test au latex est nécessaire en cas de manifestations de type 1 lors de la manipulation de gants de cette nature.
Rhinite et asthme professionnel
Souvent précédé de rhinite et conjonctivite, l'asthme aux persulfates s'observe quelques mois ou années après le début de l'activité professionnelle. Il apparaît sur le lieu de travail, mais les crises surviennent parfois au domicile plusieurs heures après le contact. Cet asthme s'améliore durant les congés qui, à long terme, peuvent devenir insuffisants pour permettre une « accalmie ».
On estime que l'asthme aux persulfates atteint 7 % des coiffeurs et 17 % des coiffeuses.
Allergènes en cause et diagnostic
Ce sont les persulfates alcalins qui constituent la cause la plus fréquente.
Les prick-tests aux persulfates sont peu réalisés en raison du risque de choc anaphylactique. Un test de provocation bronchique en milieu spécialisé peut être effectué avec précaution. La surveillance du débit de pointe sur le lieu de travail est également un bon indicateur.
Mesures préventives
Chez les coiffeurs, afin d'éviter au maximum les risques d'eczéma de contact, il est conseillé d'utiliser des gants de protection en vinyle, nitrile ou en néoprène, avec des sous-gants en coton si nécessaire (ils évitent l'hypersudation), des ciseaux avec manches plastifiés, d'appliquer des crèmes émollientes sur les mains. La manipulation des persulfates lors de leur préparation avec l'eau oxygénée doit s'effectuer avec une aspiration basse.
Tableaux
– Le tableau n° 65 concerne la déclaration concernant les eczémas professionnels (certains tableaux sont adaptés à des produits précis : n° 43 pour formaldéhyde).
– Le tableau n° 66 : rhinite et asthme professionnel.
– Le tableau n° 95 désigne les pathologies professionnelles liées au latex.
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