Les infections nosocomiales sont un problème de santé majeur et, pour certaines pathologies infectieuses, comme le SIDA ou l'hépatite, les messages de prévention passent mal. Ils se heurtent souvent à une résistance nourrie par les représentations que les soignants ont de ce risque.
Afin de mieux cerner la structure de ces représentations et leurs éventuels déterminants psychosociaux, une étude a été menée chez 248 professionnels de 24 établissements du grand Sud-Ouest. Des entretiens semi-directifs ont été complétés par différents questionnaires de personnalité explorant l'autoefficacité, la satisfaction au travail, la recherche de sensations, burn-out, le stress perçu. En analysant le contenu de 248 entretiens, il a été possible d'identifier 35 sous-catégories thématiques (cotées absente ou présente dans chaque entretien).
Il existe pour l'ensemble des personnels hospitaliers un noyau de représentation centrale des infections nosocomiales qui sont considérées comme une conséquence du manque d'hygiène et véhiculées par manuportage. Les représentations périphériques changent toutefois en fonction des professions : chez les médecins, les infections nosocomiales seraient liées aux critères propres au patient ; chez les administratifs et les surveillants, au manque de temps, de connaissances et de formation ; chez les infirmières, les aides-soignants et les agents de service, au manque de temps.
Une analyse factorielle des scores des sujets aux trente-cinq catégories a permis d'identifier quatre types de comportement : les personnes qui sont fatalistes et se désengagent, celles qui, au contraire, s'approprient le problème et militent pour le résoudre, celles qui doutent et mettent en cause leur pratique professionnelle et celles qui font porter la responsabilité sur le patient et sa famille.
Une recherche systématique par questionnaire auprès de 2 500 soignants devrait permettre d'éprouver la validité de ces premiers résultats exploratoires et d'adapter les messages de prévention et les contenus de formation aux logiques de construction des représentations des infections nosocomiales chez les soignants.
D'après la communication de B. Quintard, A. Lecigne, L. Pinetti, J.-C. Labadie, J.-P. Gache, P. Parneix, université Bordeaux-II.
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